Referensvärden pediatrisk och neonatal EKG-tolkning

Tolkningsmetod för pediatrisk och neonatal EKG-tolkning

Hjärtfrekvens
Hjärtrytm
P-våg
PQ-tid
QRS-komplexet
ST-sträckan
T-vågen
U-våg
QT-tid (QTc-tid)

Neonatala referensvärden

Tabell 1. Davignon et al: bästa data för neonatalperioden.

Dessa siffror kommer från Davignon et al och utgör de bästa data för neonatalperioden. Intervallerna är 98% konfidensintervall och medelvärdet anges i parentesen. Värden utan intervall utgör 98:e percentilen (övre normalgränsen).

Ålder	<1 dag	1–3 dagar	3–7 dagar	7–30 dagar	1–3 mån	3–6 mån	6–12 mån	1–3 år	3–5 år	5–8 år	8–12 år	12–16 år	>16 år
Hjärtfrekvens (slag/min)	93–155 (122)	91–158 (124)	90–166 (128)	106–182 (148)	120–179 (149)	105–185 (142)	107–168 (132)	90–151 (119)	73–137 (108)	65–133 (100)	63–129 (92)	66–120 (86)	50 – 120
El-axel (grader)	58–168 (>135)	65–171 (>134)	76–168 (>133)	65–159 (110)	31–115 (75)	7–105 (60)	7–98 (54)	8–100 (55)	7–104 (55)	10–140 (66)	9–115 (61)	11–133 (58)	-15 – 110
QRS-tid	21–76	22–67	21–68	22–79	23–75	22–79	23–76	27–75	30–72	32–79	32–85	34–88	0.05 – 0.10
PQ-tid	79–160 (107)	81–139 (108)	75–137 (104)	73–138 (101)	73–130 (98)	74–145 (106)	73–156 (156)	82–148 (114)	85–161 (118)	90–164 (124)	87–171 (128)	92–175 (135)	0.12 – 0.20
Q i III (mm)	0.1–5	0.1–5	0.1–5	0.1–5	0.1–5	<6.6	<6.3	<5.3	<4.2	<3.2	<2.7	<3.0	<3
R i V1 (mm)	5–27 (14)	5–27 (15)	3–25 (13)	3–22 (11)	3–19 (10)	3–20 (10)	2–20 (9)	3–18 (9)	2–18 (8)	1–13 (7)	0.5–10 (6)	0.5–10 (5)	0.5 – 14
S i V1 (mm)	0.5–23 (9)	0.5–21 (10)	0.5–17 (7)	0.5–12 (4)	0.5–13 (5)	0.5–17 (6)	0.5–18 (7)	1–21 (9)	2–22 (10)	3–24 (12)	3–26 (12)	3–22 (11)	0.5 – 23
R/S-kvot i V1	0.2–9.8 (2.3)	0.2–6.0 (2.0)	0.2–9.8 (2.8)	1.0–7.0 (2.9)	0.3–7.5 (2.3)	0.2–6.0 (2.4)	0.1–3.9 (1.8)	0.1–4.2 (1.4)	0–2.8 (0.9)	0–2.0 (0.8)	0–1.9 (0.6)	0–1.8 (0.5)
R i V6 (mm)	0–12 (5)	0.1–12 (5)	0.5–12 (5)	3–17 (8)	5–22 (12)	6–23 (14)	6–23 (13)	6–23 (14)	9–25 (15)	9–27 (17)	10–26 (17)	7–23 (15)	4 – 21
S i V6 (mm)	0.2–10 (4)	0.2–10 (3)	0.4–10 (4)	0.2–10 (3)	0.3–7 (3)	0.2–10 (3)	0.2–8 (2)	0.1–7 (2)	0.1–6 (2)	0.1–4 (1)	0.0–4 (1)	0–4 (1)	0 – 4
R/S-kvot i V6	0.5–9 (2.5)	0.5–11 (3)	0.5–10 (2.5)	0.5–12 (4)	0.5–12 (4.5)	0.5–18 (6.5)	0.5–22 (8)	0.5–28 (9.5)	0.8–30 (11)	1–30 (12)	2–33 (14)	2–39 (15)

Barn, översikt

Tabell 2 – Rijnbeek et al: referensvärden för de viktigaste parametrarna vid EKG-tolkning.

Siffrorna är medianvärden tillsammans med 2:a och 98:e percentilen. Dessa data är från Rijnbeek et al och utgör de bästa tillgängliga data för barn från 1 månad till 16 års ålder. Siffrorna för perioden 0–1 månad är mindre pålitliga än Davignon et al (pga litet stickprov).

		0–1 mån	1–3 mån	3–6 mån	6–12 mån	1–3 år	3–5 år	5–8 år	8–12 år	12–16 år
Hjärtfrekvens (slag/min)	Pojkar	160 (129, 192)	152 (126, 187)	134 (112, 165)	128 (106, 194)	119 (97, 155)	98 (73, 123)	88 (62, 113)	78 (55, 101)	73 (48, 99)
	Flickor	155 (136, 216)	154 (126, 200)	139 (122, 191)	134 (106, 187)	128 (95, 178)	101 (78, 124)	89 (68, 115)	80 (58, 110)	76 (54, 107)
P-vågens el-axel	Pojkar	56 (13, 99)	52 (10, 73)	49 (–5, 70)	49 (9, 87)	48 (–12, 78)	43 (–13, 69)	41 (–54, 72)	39 (–17, 76)	40 (–24, 76)
	Flickor	52 (24, 80)	48 (20, 77)	51 (16, 80)	50 (14, 69)	47 (1, 90)	44 (–6, 90)	42 (–13, 77)	42 (–15, 82)	45 (–18, 77)
P-vågsduration	Pojkar	78 (64, 85)	79 (65, 98)	81 (64, 103)	80 (66, 96)	80 (63, 113)	87 (67, 102)	92 (73, 108)	98 (78, 117)	100 (82, 118)
	Flickor	79 (69, 106)	78 (62, 105)	78 (63, 106)	80 (64, 07)	83 (62, 104)	84 (66, 101)	89 (71, 107)	94 (75, 114)	98 (78, 122)
PQ-tid (ms)	Pojkar	99 (77, 120)	98 (85, 120)	106 (87, 134)	114 (82, 141)	118 (86, 151)	121 (98, 152)	129 (99, 160)	134 (105, 174)	139 (107, 178)
	Flickor	101 (91, 121)	99 (78, 133)	106 (84, 127)	109 (88, 133)	113 (78, 147)	123 (99, 153)	124 (92, 156)	129 (103, 163)	135 (106, 176)
El-axel (QRS axel, grader)	Pojkar	97 (75, 140)	87 (37, 138)	66 (–6, 107)	68 (14, 122)	64 (–4, 118)	70 (7, 112)	70 (–10, 112)	70 (–21, 114)	65 (–9, 112)
	Flickor	110 (63, 155)	80 (39, 121)	70 (17, 108)	67 (1, 102)	69 (2, 121)	69 (3, 106)	74 (27, 117)	66 (5, 117)	66 (5, 101)
QRS-tid (ms)	Pojkar	67 (50, 85)	64 (52, 77)	66 (54, 85)	69 (52, 86)	71 (54, 88)	75 (58, 92)	80 (63, 98)	85 (67, 103)	91 (78, 111)
	Flickor	67 (54, 79)	63 (48, 77)	64 (50, 78)	64 (52, 80)	68 (54, 85)	71 (58, 88)	77 (59, 95)	82 (66, 99)	87 (72, 106)
QTc intervall (ms, med Bazzets formel)	Pojkar	413 (378, 448)	419 (396, 458)	422 (391, 453)	411 (379, 449)	412 (383, 455)	412 (377, 448)	411 (371, 443)	411 (373, 440)	407 (362, 449)
	Flickor	420 (379, 462)	424 (381, 454)	418 (386, 448)	414 (381, 446)	417 (381, 447)	415 (388, 442)	409 (375, 449)	410 (365, 447)	414 (370, 457)

Barn, P-våg

Tabell 3 – Rijnbeek et al: referensvärden för P-vågens amplitud

Här presenteras medianvärdet och inom parentes den 98:e percentilen (övre normalgräns). Värdena anges i millivolt (mV). Multiplicera med 10 för att omvandla till millimeter (mm).

Avledning		0–1 mån	1–3 mån	3–6 mån	6–12 mån	1–3 år	3–5 år	5–8 år	8–12 år	12–16 år
II	Pojkar	0.15 (0.23)	0.16 (0.25)	0.15 (0.22)	0.16 (0.26)	0.15 (0.25)	0.13 (0.23)	0.12 (0.22)	0.12 (0.22)	0.13 (0.24)
	Flickor	0.16 (0.25)	0.16 (0.23)	0.16 (0.23)	0.16 (0.24)	0.16 (0.25)	0.13 (0.23)	0.12 (0.24)	0.14 (0.24)	0.15 (0.26)
V1	Pojkar	0.12 (0.22)	0.10 (0.19)	0.09 (0.17)	0.10 (0.17)	0.13 (0.20)	0.12 (0.19)	0.12 (0.20)	0.11 (0.19)	0.11 (0.18)
	Flickor	0.10 (0.19)	0.10 (0.16)	0.10 (0.16)	0.11 (0.21)	0.12 (0.20)	0.12 (0.20)	0.11 (0.18)	0.11 (0.19)	0.10 (0.17)

Barn Q-våg

Tabell 4 – Rijnbeek et al: referensvärden för Q-vågens amplitud

Här presenteras medianvärdet och inom parentes den 98:e percentilen (övre normalgräns). Värdena anges i millivolt (mV). Multiplicera med 10 för att omvandla till millimeter (mm).

Avledning		0–1 mån	1–3 mån	3–6 mån	6–12 mån	1–3 år	3–5 år	5–8 år	8–12 år	12–16 år
II	Pojkar	0.14 (0.23)	0.18 (0.32)	0.14 (0.34)	0.18 (0.48)	0.15 (0.44)	0.11 (0.26)	0.10 (0.28)	0.09 (0.24)	0.08 (0.21)
	Flickor	0.09 (0.26)	0.14 (0.32)	0.15 (0.43)	0.16 (0.44)	0.16 (0.48)	0.13 (0.27)	0.08 (0.26)	0.08 (0.21)	0.09 (0.20)
III	Pojkar	0.15 (0.26)	0.29 (0.50)	0.31 (0.71)	0.35 (0.79)	0.30 (0.74)	0.19 (0.46)	0.15 (0.36)	0.10 (0.28)	0.10 (0.29)
	Flickor	0.18 (0.35)	0.24 (0.50)	0.28 (0.65)	0.34 (0.79)	0.31 (0.73)	0.18 (0.40)	0.16 (0.38)	0.10 (0.27)	0.10 (0.21)
aVF	Pojkar	0.13 (0.23)	0.20 (0.35)	0.20 (0.40)	0.22 (0.58)	0.20 (0.54)	0.14 (0.34)	0.12 (0.25)	0.09 (0.25)	0.08 (0.23)
	Flickor	0.10 (0.27)	0.17 (0.35)	0.20 (0.44)	0.23 (0.52)	0.20 (0.54)	0.12 (0.31)	0.11 (0.31)	0.08 (0.21)	0.09 (0.18)
V6	Pojkar	0.11 (0.22)	0.16 (0.31)	0.17 (0.35)	0.20 (0.60)	0.20 (0.56)	0.15 (0.42)	0.12 (0.39)	0.12 (0.43)	0.11 (0.43)
	Flickor	0.09 (0.17)	0.15 (0.37)	0.15 (0.40)	0.18 (0.39)	0.17 (0.49)	0.15 (0.42)	0.10 (0.41)	0.11 (0.34)	0.09 (0.23)

Barn R-våg

Tabell 5 – Rijnbeek et al: referensvärden för R-vågens amplitud

Här presenteras medianvärdet och inom parentes den 98:e percentilen (övre normalgräns). Värdena anges i millivolt (mV). Multiplicera med 10 för att omvandla till millimeter (mm).

Avledning		0–1 mån	1–3 mån	3–6 mån	6–12 mån	1–3 år	3–5 år	5–8 år	8–12 år	12–16 år
I	Pojkar	0.25 (0.45)	0.56 (1.12)	0.80 (1.52)	0.82 (1.52)	0.77 (1.37)	0.63 (1.09)	0.62 (1.16)	0.59 (1.04)	0.58 (1.09)
	Flickor	0.31 (0.62)	0.55 (1.09)	0.74 (1.26)	0.75 (1.38)	0.68 (1.52)	0.65 (1.20)	0.49 (1.00)	0.54 (1.21)	0.48 (1.02)
II	Pojkar	0.64 (1.28)	1.08 (1.76)	1.27 (1.97)	1.27 (2.09)	1.27 (2.47)	1.36 (2.20)	1.24 (2.42)	1.39 (2.23)	1.31 (2.08)
	Flickor	0.70 (1.21)	1.15 (2.04)	1.33 (2.24)	1.35 (2.21)	1.27 (2.34)	1.38 (2.24)	1.33 (2.27)	1.32 (2.29)	1.32 (2.03)
III	Pojkar	0.79 (1.44)	0.76 (1.60)	0.72 (1.50)	0.82 (1.65)	0.80 (1.96)	0.94 (1.82)	0.80 (1.92)	0.89 (1.86)	0.85 (1.74)
	Flickor	0.85 (1.50)	0.91 (1.82)	0.95 (1.85)	0.90 (1.95)	0.96 (2.00)	0.94 (1.96)	1.03 (2.09)	0.92 (1.88)	0.88 (1.66)
aVL	Pojkar	0.16 (0.32)	0.35 (0.66)	0.40 (1.09)	0.44 (1.04)	0.38 (0.86)	0.26 (0.58)	0.22 (0.70)	0.17 (0.52)	0.19 (0.69)
	Flickor	0.18 (0.45)	0.25 (0.69)	0.37 (0.78)	0.40 (0.92)	0.38 (1.02)	0.24 (0.70)	0.18 (0.55)	0.17 (0.69)	0.16 (0.53)
aVF	Pojkar	0.59 (1.36)	0.88 (1.58)	0.93 (1.70)	0.96 (1.81)	1.00 (2.20)	1.13 (1.97)	1.00 (2.19)	1.16 (2.00)	1.06 (1.88)
	Flickor	0.72 (1.26)	0.98 (1.91)	1.07 (1.82)	1.11 (2.04)	1.10 (2.08)	1.14 (2.06)	1.20 (2.17)	1.09 (2.06)	1.10 (1.84)
V3R	Pojkar	0.62 (1.04)	0.58 (1.24)	0.57 (1.20)	0.48 (1.24)	0.49 (1.06)	0.41 (0.81)	0.23 (0.63)	0.22 (0.51)	0.19 (0.54)
	Flickor	0.68 (1.26)	0.55 (0.93)	0.49 (1.11)	0.42 (0.98)	0.43 (0.92)	0.34 (0.64)	0.21 (0.57)	0.19 (0.47)	0.17 (0.49)
V1	Pojkar	1.10 (2.05)	1.23 (2.07)	1.32 (2.20)	1.12 (2.14)	1.08 (2.11)	0.95 (1.78)	0.63 (1.48)	0.54 (1.14)	0.48 (1.18)
	Flickor	1.35 (2.22)	1.17 (1.99)	1.14 (2.04)	1.01 (1.92)	1.01 (1.91)	0.77 (1.38)	0.55 (1.24)	0.49 (1.14)	0.35 (1.10)
V2	Pojkar	1.83 (2.67)	1.82 (2.63)	2.08 (2.54)	1.94 (2.51)	1.82 (2.41)	1.58 (2.26)	1.21 (2.22)	1.02 (1.90)	0.94 (1.87)
	Flickor	1.83 (2.17)	1.81 (2.45)	1.88 (2.60)	1.82 (2.36)	1.75 (2.38)	1.41 (2.25)	1.06 (1.91)	0.90 (1.86)	0.69 (1.57)
V4	Pojkar	1.80 (2.62)	2.30 (3.05)	2.32 (3.23)	2.27 (3.32)	2.37 (3.38)	2.42 (3.30)	2.11 (3.11)	1.86 (3.16)	1.87 (3.06)
	Flickor	1.68 (2.21)	2.26 (3.26)	2.26 (3.31)	2.23 (3.09)	2.21 (3.54)	2.24 (3.38)	1.84 (3.04)	1.72 (3.23)	1.24 (2.55)
V6	Pojkar	1.00 (1.78)	1.55 (2.23)	1.65 (2.73)	1.70 (2.79)	1.79 (2.96)	1.94 (3.14)	1.97 (2.98)	2.18 (3.24)	2.02 (3.05)
	Flickor	0.93 (1.64)	1.51 (2.67)	1.60 (2.80)	1.68 (2.74)	1.68 (2.67)	1.89 (2.91)	2.05 (3.25)	2.00 (3.04)	1.65 (2.52)