EKG-övning test

Detta EKG registreras på en ung man som söker för palpitationer som besvärat honom nästan dagligen den senaste månaden. Han beskriver plötsliga hjärtklappningar som varar i en eller ett par minuter och där han vid ett tillfälle känt sig lite yr.

Vad visar EKG kan förklara palpitationerna?

Du arbetar på medicinakuten dit en 75-årig kvinna inkommer med ambulans pga strokelarm. Du finner en stark misstanke om stroke pga neurologiska bortfall och afasi. Du beslutar att genomföra en akut CT-hjärna för att eventuellt kunna ge trombolys eller trombendartärektomi.

Vad visar EKG?

Nästa patient inkommer till vårdcentralen med dyspné, benödem och rosslig andning. Han berättar att han aldrig varit med om detta tidigare och han är orolig för att det kan vara något fel på hjärtat. Du tittar på EKG och ser en arytmi som är mycket vanlig vid hjärtsvikt. Denna arytmin kan orsaka hjärtsvikt (takykardi-inducerad hjärtsvikt), liksom orsakas av hjärtsvikt (pga stegrade tryck i vänster kammare och förmak).

Vilken rytm föreligger?

På akuten har man beslutat att elkonvertera ett förmaksflimmer. Patienten är 1) fastande sedan 6 timmar och 2) har tagit samtliga sina apixaban-tabletter under de senaste 4 veckorna och 3) elektrolytvärdena (särskilt kalium) är normala. Patienten bedöms inte kunna vänta på poliklinisk elkonvertering och därför bedömer du att det är indicerat att genomföra konverteringsförsök.

Du går ner till akutmottagningen för att bedöma patienten och börjar med att tolka EKG.

Vilken rytm föreligger?

Sven (71 år) och hans hustru Eva har idag stigit upp extra tidigt för att äta en god frukost innan de åker ut till Styrsö. Plötsligt under frukosten synkoperar Sven. Synkopen varar ungefär 10 till 20 sekunder, hustrun är osäker på exakt duration. Sven vaknar ganska plötsligt och förstår inte vad som har hänt. Han blöder dessutom från pannan eftersom han slog huvudet mot bordskanten.

Vilket retledningshinder föreligger?

Vilken rytm föreligger?

Nästa patient befinner sig på akutrummet. Han söker idag pga andfåddhet. Han har mycket svårt att andas och känner en tyngdkänsla i båda armarna och halsen. Hans vitalparametrar är normala men han ser ganska påverkad ut at.

Du granskar EKG. Vad blir din bedömning (endast ett svar är rätt)?

Du arbetar på LoA (Lung och Arbetsfysiologi) på avdelningen för klinisk fysiologi. Du skall idag genomföra ett arbetsprov på en 67-årig kvinna som eventuellt ska genomgå en lungresektion pga lungcancer. Innan undersökningen tas ett 12-avlednings-EKG och patienten har då hjärtklappningar. Du vet att det kan vara omöjligt att ställa en säker diagnos på en takyarytmi. Du minns dock att man bör kunna avgöra om en takyarytmi härrör från förmaken eller kamrarna. Principiellt är takyarytmier som härrör från förmaken mindre allvarliga än de som härrör från kamrarna.

Vilka av nedanstående alternativ är korrekta?

Nedanstående patient är tidigare helt frisk och använder inga läkemedel. Patienten är på vårdcentralen för att utfärda körkortsintyg.

Vilken rytm föreligger?

Ambulansen skickar nedanstående EKG till akutmottagningen där du arbetar. Ambulansen befinner sig i Uddevalla och undrar om de ska köra till närmsta akutmottagning eller direkt till närmsta sjukhus med PCI.

Vad visar EKG?

Du arbetar på medicinakuten där en ung man söker för tryckande obehagskänsla i bröstet. Johan har avstått från att vaccinera sig mot COVID-19 och han har under den senaste veckan haft hosta, hög feber, trötthet och sedan imorse konstanta bröstsmärtor.

Du och två kollegor granskar EKG och du hör ordet ”perikardit” flera gånger när kollegorna resonerar.

Vad visar EKG?

Näste patient söker på akutmottagningen för bröstsmärta. Patienten har mycket ont i bröstet och du testar att ge nitroglycerin vilket lättar besvären. Du granskar EKG.

Vad visar EKG? Flera alternativ kan vara korrekta.

Vad visar nedanstående EKG?

Pappershastighet 25 mm/s. Avledning II visas längst ner.

Detta EKG registreras på en 51-årig man. Han söker för dyspné och värk i bröstet. Han kräks i väntrummet på akuten. På övervaket ser du de tre senaste blodtrycksmätningarna: 145/80 mmhg (första mätning), 120/70 mmHg (andra mätning) och 105/60 mmHg (senaste mätning). Du granskar EKG.

Välj alla alternativ som är korrekta.

Stig har i dag fallit plötsligt från stolen under frukosten. Han vaknade efter ett par sekunder och hustrun hjälpte honom upp. Han hade inte några kramper, han var pigg och alert direkt efter uppvaknande och hustrun har inte noterat någon urin- eller fecesavgång.

Vilken störning föreligger?

Pappershastigheten är 25 mm/s.

Näste patient är 64-årig kvinna som medicinerar med felodipin 5 mg 1×1, candesartan 32 mg 1×1 , furosemid 10 mg 1×1. Hon har under åren haft en svårbehandlad hypertoni och inte heller deltagit på alla årliga kontroller. Det finns EKG-förändringar som indikerar att myokardiet påverkats av det höga blodtrycket.

Vad indikerar EKG?

Näste patient är Ulf, en 70-årig man som tränar 3 gånger i veckan. Han är mycket hälsomedveten och gör årliga kontroller på vårdcentralen. Denna gång registreras nedanstående EKG.

Vilka avvikelser hittar du?

Detta EKG är registrerat på en 61-årig kvinna med hypertoni och KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom). Enligt datorns bedömning är QRS-tiden 126 ms och hjärtfrekvensen är 110 slag/min.

Välj de alternativ som är korrekta.

Näste patient är på vårdcentralen för att utreda andfåddhet och nedsatt kondition. Hon har inga mediciner och arbetar på Göteborgs Universitet. Hon klagar även på svårigheter att sova för att hon vaknar under natten pga andnöden.

Vilken arytmi föreligger här?

En 63-årig kvinna söker på akutmottagningen eftersom hon haft flera episoder med bröstsmärta under den senaste veckan. Hon har rökt ett paket cigaretter dagligen i snart 22 år. På frågan om hon har diabetes, högt blodtryck eller höga blodfetter – de starka riskfaktorerna för kranskärlssjukdom – svarar hon nej. Hon nekar också till pågående smärtor eller obehag i bröstkorgen, armarna och mot halsen. Du frågar flera gånger om hon känner något som helst obehag i bröstkorgen, och hon svarar nej samtliga gånger. Blodproverna visar normala elektrolyter, normalt kreatinin och eGFR 75 ml/min/1.72 m², och första troponin I (TnI) är 14 ng/L, vilket är normalt med den aktuella metoden.

EKG visar följande (klicka för att förstora):

Du arbetar som underläkare på en akutmottagning i Göteborg och nästa patient är en 38-årig man som söker för bröstsmärtor. Han håller på att tillfriskna från en luftvägsinfektion och snabbtestet för COVID-19 på akuten är negativt. Han beskriver en tryckande smärta över hela bröstkorgen. Han har också haft andningskorrelerade smärtor under veckan. Paracetamol och acetylsalicylsyra har han använt dagligen under veckan eftersom han haft hög feber och halsont. Du granskar nedanstående EKG och diskuterar fallet med en kollega som föreslår att patienten har en ST-höjningsinfarkt (STEMI).

Vilken är den mest sannolika diagnosen?

Du är underläkare på Sahlgrenska Universitetssjukhuset och kallas till HIA (hjärtintensivvårdsavdelning) för att bistå sjuksköterskorna med att tolka ett EKG skickat från ambulansen. Patienten befinner sig i hemmet och har tillkallat ambulans med anledning av bröstsmärtor. Du har inga uppgifter om hans riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom men vet att manligt kön och hög ålder är riskfaktorer för kranskärlssjukdom. Ambulanspersonalen frågar om patienten kan lämnas hemma, alternativt om den skall transporteras till akuten eller direkt till HIA. Du bedömer att EKG visar tecken på pågående myokardischemi och du är så säker på detta att ambulansen dirigeras till HIA så att patienten kan läggas in direkt.

Vilka ischemiska EKG-förändringar finner du på EKG?

En 71-årig man söker för att han känner sig trött och konditionen har blivit sämre. Han berättar att detta blev tydligt igår när han cyklade. Han berättar också att han varit svimfärdig idag under frukosten. Enligt hustrun har han varit frånvarande under ett kort ögonblick.

Vad visar EKG?

Vilket eller vilka intraventrikulära retledningsstörningar föreligger?

Du är jour på universitetssjukhuset och får ett samtal från medicinjouren i Varberg. Medicinjouren låter stressad och vill att du tar över en 48-årig man för akut koronarangiografi. EKG är avvikande och det finns tecken på pågående ischemi och genomgången infarkt.

Vilka av nedanstående påståenden stämmer?

I föregående fall noterade du en stor framväggsinfarkt (anterior STEMI). För att ST-höjningar skall uppkomma vid ischemi krävs som regel en total ocklusion i ett kranskärl.

Vilket av nedanstående kranskärl var ockluderat i föregående fall?

Nedanstående EKG registreras på en 52-årig man som idag svimmat hemma och nu har ett tryckande obehag i bröstet.

Vad visar EKG? Flera svar kan vara rätt.

Hjärtats kranskärl indelas i segment, enligt nedanstående bild. I föregående fall hade patienten ST-höjningar både anteriort och lateralt. Du har fått lära dig att ST-höjningar kan användas för att lokalisera ischemiområdet.

Baserat på föregående EKG, vilket segment var sannolikt ockluderat?

Nedanstående EKG registrerar på en patient med yrsel och pre-synkope.

Enligt maskinen är kammarfrekvensen 75 slag/min. Du räknar manuellt och tycker att det förmodligen stämmer.

Vilken rytm föreligger?

Vilken rytm och vilka retledningsstörningar föreligger på nedanstående EKG?

Vilket retledningshinder föreligger?

Nästa patient har vaknat strax efter klockan 06 idag på grund av bröstsmärta. I samband med smärtorna blev han illamående och kallsvettig, varför hans hustru ringde ambulansen som var på plats hemma hos patienten klockan 06.30. Ambulanspersonal bedömde EKG och bad även medicinjouren på sjukhuset granska EKG. Man bedömde då att EKG visade tidig repolarisation och ingen akut ischemi. Patienten transporterades inte till sjukhus. Nu söker patienten på akutmottagningen klockan 10.00 eftersom han fortsatt känner ett visst obehag i bröstet och det gör honom orolig. På VAS-skalan (smärtskala från 0 till 10, där 10 är värsta tänkbara smärta) anger han VAS 0 till 1. Du ser ST-höjningarna i inferiora avledningar, vilket potentiellt talar för en stor hjärtinfarkt, men tycker det är märkligt att patienten bara har VAS 0-1. Det kommer dröja ytterligare 30 minuter innan du har svar på hjärtskademarkörer (troponin).

Du tittar på EKG och ser ST-lyften inferiort (II, aVF, III) och håller med om att det liknar tidig repolarisation, särskilt med tanke på den långsamt sluttande delen av terminala QRS-komplexet, och dessutom är du tveksam till om det finns 1 mm ST-höjning i två av dessa avledningar.

Vilka av nedanstående påståenden stämmer?

Du är på en vårdcentral i Lappland där en kvinna söker för hjärtklappningar och yrsel. Det finns inga tidigare journalanteckningar på vårdcentralen och hon har aldrig vårdats inneliggande. Hon arbetar som frisör och tar inga läkemedel. Du ber sjuksköterskan ta in patienten på vårdcentralens akutrum. Vid undersökningen har patienten ett blodtryck på 120/70 mmHg, puls 190 slag/min, andningsfrekvens 18 andetag/min och syrgasmättnad (POX) 95%. Hon ser något allmänpåverkad ut men du bedömer henne som cirkulatoriskt stabil. Trots detta lokaliserar du defibrillatorn i rummet och kopplar gelplattor till strömkabeln. Du ber sköterskan ringa efter ambulans med prio 1 transport.

Vilket är det enskilt viktigaste fyndet på EKG som indikerar att det sannolikt är stabilt och ofarligt.

forts. på föregående fråga.

Nedanstående EKG visar alltså en smal regelbunden takyarytmi. Smala takyarytmier definieras som takyarytmier med QRS-tid <120 ms, och dessa härrör nästan alltid från förmaken, vilket gör att risken för ventrikelflimmer och hjärtstopp är mycket liten. Till dessa patienter kan man alltid administrera adenosin som terminerar flertalet arytmier som är beroende av AV-noden för att upprätthållas.

Vilka differentialdiagnoser finns vid smala regelbundna takyarytmier?

forts. på föregående fråga.

Du noterar ST-sänkningar både i bröstavledningar och extremitetsavledningar.

Vad gäller för ST-sänkningar vid smala takyarytmier?

En 69 årig man söker på akutmottagningen för bröstsmärta. EKG visas nedan. Han är cirkulatoriskt stabil, så till vida att blodtryck, puls och syrgasmättnad är normala. Han har dock väldigt ont i bröstet och nitroglycerin spray och två injektioner morfin 5 mg lyckas inte eliminera smärtan helt och hållet.

Vilka avvikelser finner du på EKG?

forts. på föregående fråga.

Patienten klagar ånyo på svåra bröstsmärtor. Du vet att koronartromboser är dynamiska och ber därför om ett nytt EKG under pågående bröstsmärtor.

Vilken diagnos är mest sannolik nu?

forts. på föregående fråga.

Patienten togs omedelbart till koronarangiografi där man gjorde PCI mot proximala LAD. Totalt placerades 3 stent och patienten skall ha trombyl livslångt och ticagrelor i 12 månader, utöver övrig sekundärpreventiv behandling.

Vad visar EKG dagen efter?

Du arbetar på avdelningen för klinisk fysiologi och har precis genomfört ett arbets-EKG på en patient med hjärtsvikt. Patienten har ett känt vänstergrenblock (LBBB) och du vet att det är oerhört svårt att upptäcka akut ischemi i närvaro av ett vänstergrenblock. Detta förklaras, som du redan vet, av att vänstergrenblock leder till störd depolarisation av vänster kammare, vilket gör att även repolarisationen – fasen då akut ischemi uppenbaras genom ST-höjning eller ST-sänkning – också är störd. Patienten hade hunnit återhämta sig och klä på sig efter arbetsprovet och var på väg hem när han fick ett tryck över bröstet. EKG visas nedan.

Vad visar EKG?

forts. föregående fråga.

Här nedan ses det aktuella EKG med vänstergrenblock och ST-lyft (A) och patientens tidigare EKG med normalt vänstergrenblock (B).

Vilka av nedanstående alternativt stämmer för vänstergrenblock?

Nedanstående EKG registreras på en vårdcentral. Patienten kommer för årlig blodtryckskontroll och är välmående. Hon har inga kardiopulmonella symtom. Patienten handläggs av din kollega som är osäker på om det föreligger ett högergrenblock (RBBB) eller vänstergrenblock (LBBB).

Vad tycker du?

forts. föregående fall.

Vilken rytm föreligger?

Para ihop blodkärlen med deras försörjningsområden.

Detta EKG registreras på en 15 årig pojke från Cuba. Han flyttade till Sverige för snart 5 år sedan. Hans äldre och yngre syster har båda avlidit i plötsliga oväntade hjärtstopp. Modern har fått en ICD (inopererad defibrillator) på grund av upprepade tillfällen med kammararytmier.

Det finns en rimlig förklaring till dessa händelser på den 15-årige pojkens EKG. Vilken?

En 49-årig kvinna befinner sig på akutintaget efter ett plötsligt oväntat hjärtstopp i Nordstan, Göteborg. Hon fick bystander-HLR omedelbart och defibrillerades av en SMS-livräddare som hade lokaliserat en publik AED i shoppingcentret.

Fråga 1 av 3: Vilken rytm föreligger?

forts. föregående fråga.

En 49-årig kvinna befinner sig på akutintaget efter ett plötsligt oväntat hjärtstopp i Nordstan, Göteborg. Hon fick bystander-HLR omedelbart och defibrillerades av en SMS-livräddare som hade lokaliserat en publik AED i shoppingcentret.

Fråga 2 av 3: Det är sinusrytm men varför varierar kammarkomplexens utseende?

forts. föregående fråga.

En 49-årig kvinna befinner sig på akutintaget efter ett plötsligt oväntat hjärtstopp i Nordstan, Göteborg. Hon fick bystander-HLR omedelbart och defibrillerades av en SMS-livräddare som hade lokaliserat en publik AED i shoppingcentret.

Rytmen är sinusrytm med ventrikulära extraslag i bigemini (vartannat slag är ett VES).

Finns det tecken på manifest (genomgången) hjärtinfarkt på detta EKG?

forts. föregående fråga.

En 49-årig kvinna befinner sig på akutintaget efter ett plötsligt oväntat hjärtstopp i Nordstan, Göteborg. Hon fick bystander-HLR omedelbart och defibrillerades av en SMS-livräddare som hade lokaliserat en publik AED i shoppingcentret.

Rytmen är sinusrytm med ventrikulära extraslag i bigemini (vartannat slag är ett VES).

Finns det tecken på akut (pågående) ischemi på detta EKG?

forts. föregående fråga.

En 49-årig kvinna befinner sig på akutintaget efter ett plötsligt oväntat hjärtstopp i Nordstan, Göteborg. Hon fick bystander-HLR omedelbart och defibrillerades av en SMS-livräddare som hade lokaliserat en publik AED i shoppingcentret.

Rytmen är sinusrytm med ventrikulära extraslag i bigemini (vartannat slag är ett VES).

EKG visar STEMI.

Varför stannade hjärtat?

Denne patient söker på akutmottagningen för dyspné. Hon är 61 år gammal och har haft typ 1 diabetes sedan 14 års ålder. På frågan om hon har smärta eller obehagskänsla i bröstet svarar hon nej, men hon säger att hon har en tyngdkänsla i bröstkorgen. Första troponin I (TnI) är tydligt förhöjt (280 ng/L).

Vilken typ av akut koronart syndrom föreligger enligt EKG?

Näste patient är nyligen hemkommen från en flygresa till Maldiverna. Han söker på akuten med ett svullet underben, hjärtklappning och dyspné. Han har fått vänta 15 timmar på läkarbedömning. Du ser i triageprotokollet att hans syrgasmättnad (POX) vid ankomst var 90% på luft och pulsen var 110 slag/min vid ankomst. Medan du läser hans journal och provsvar får han ett hjärtstopp på akuten. Första rytmen är PEA (pulslös elektrisk aktivitet). HLR påbörjas.

Du granskar EKG som registrerades igår när patienten anlände till akuten. Vilken rytm föreligger?

Näste patient är nyligen hemkommen från en flygresa till Maldiverna. Han söker på akuten med ett svullet underben, hjärtklappning och dyspné. Han har fått vänta 15 timmar på läkarbedömning. Du ser i triageprotokollet att hans syrgasmättnad (POX) vid ankomst var 90% på luft och pulsen var 110 slag/min vid ankomst. Medan du läser hans journal och provsvar får han ett hjärtstopp på akuten. Första rytmen är PEA (pulslös elektrisk aktivitet). HLR påbörjas.

Du misstänker att patienten har lungemboli och administrerar trombolys på vitalindikation. Efter 7 minuters HLR får patienten ROSC (återkomst av spontan cirkulation). På EKG finns flera tecken på lungemboli och dessa sammanfattas i benämningen S1Q3T3 samt en retledningsstörning. Vilka är dessa EKG-förändringar?

Du är jour på Sahlgrenska Universitetssjukhuset och en läkare från njurmedicin ringer för att diskutera en inneliggande patient på njuravdelningen. Patienten har under kvällen klagat på andfåddhet och tyngdkänsla i bröstet. Du frågar njurläkaren om hens bedömning och om EKG är normalt. Du får svaret att EKG är normalt och tillståndet är stabilt just nu. Du ber njurläkaren dra blodprover för troponiner (TnI) och berättar att du kommer dit direkt efter bedömning av en patient med förmaksflimmer på akuten.

Efter 45 minuter ringer njurläkaren igen för att patientens andning är försämrad. Du är precis klar på akuten och går bort till njuravdelningen. Halvvägs dit går hjärtlarmet och du ringer växeln för att fråga vart du skall bege dig och du får svaret att det inträffat ett hjärtstopp på njurmedicin.

Här nedan ser du EKG från första samtalet. Vad visade EKG redan då?

Vilka av nedanstående alternativ stämmer med nedanstående EKG?

När pappershastighet är 50 mm/s beräknas hjärtfrekvensen manuellt genom att dividera 600 med antalet stora rutor mellan två R-vågor. Här finns cirka 7 stora rutor mellan R-vågorna:

600/7 = 86 slag/min

Vilka påståenden stämmer för nedanstående EKG?

Vid en takyarytmi är det fundamentalt att kunna särskilja ventrikulära takyarytmier från supraventrikulära. Här nedan ses en takyarytmi.

Varifrån härstammar takyarytmin och vad innebär det för patientens cirkulatoriska tillstånd?

Vilken rytm föreligger?

En 45-årig kvinna är remitterad till medicinkliniken. Hon fick diagnosen hypertoni när hon var 35 år gammal och medicinerar med candesartan/hydrochlortiazid 32 mg/12.5mg, amlodipin 5 mg och metoprolol 25 mg. Hon har idrottat mycket hela livet. Hon har åkt Vasaloppet, sprungit ett halvt dussin Göteborgsvarv och tävlat i triatlon. Numera cyklar hon bara mountainbike på helgerna.

Den senaste månaden orkar hon inte cykla som hon gjorde förr. Flåset är sämre och hon hänger inte längre med i de andra cyklisternas tempo. Hon berättar att benen och anklarna börjat svullna, särskilt på kvällarna.

Vilka avvikelser finner du på EKG?

Risken för att ST-T-förändringar orsakas av hjärtinfarkt är starkt avhängig av typen och graden av ST-T-förändring.

Om en patient med bröstsmärta uppvisar nedanstående EKG, hur hög är risken för hjärtinfarkt?

forts. föregående fråga.

Risken för att ST-T-förändringar orsakas av hjärtinfarkt är starkt avhängig av typen och graden av ST-T-förändring.

Behöver du invänta svar på troponinanalyser innan du ger trombocythämmare i dessa fall?

Du arbetar på akutmottagningen. Din kollega, som skall gå hem för kvällen, rapporterar en patient till dig. Patienten är en 31-årig tidigare frisk man som söker för plötsliga bröstsmärtor och andfåddhet. Kollegan rapporterar att patienten hade 85% syrgasmättnad (POX), en oregelbunden puls på cirka 130 slag/min vid ankomst och ett blodtryck på 110/60 mmHg, varför kollegan beställde en datortomografi med kombinerat protokoll för aorta och lungartärer. Medan kollegan pratar vidare kikar du i journalen och ser att det nu finns svar på datortomografin. I svaret framgår att patienten har ett stort antal metastaser bilateralt i lungorna, i bröstbenen, samt rikliga mängder pleuravätska och perikardvätska.

Vad visar EKG?

En 44-årig patient söker på vårdcentralen för yrsel och hjärtklappningar. Vid ankomst till vårdcentralen är han inledningsvis opåverkad men i väntrummet faller han plötsligt ihop. Sjuksköterskan hämtar dig på läkarexpeditionen och du anländer till en kallsvettig och medvetandesänkt patient som knappt förmår svara på frågor. Ni tar in honom på akutrummet och kopplar ett EKG som visas här nedan. Blodtrycket är 60 mmHg systoliskt.

Vad visar EKG? Använd lathund för takyarytmier.

Vilket retledningshinder föreligger här?

Vilket retledningshinder föreligger här?

Nästa patient är en 54-årig man med nästan 20 paketår rökning. Han har under den gångna veckan haft tyngdkänsla i bröstet ett par gånger per dag. På detta EKG finner du en EKG-förändring som är typisk för genomgången ischemi.

Vilken EKG-förändring är detta?

Vilken rytm och ektopi föreligger här?

ST-höjning med rak eller konvex ST-sträcka talar starkt för akut transmural ischemi (förutsatt att patienten har symtom förenliga med myokardischemi). I Europeiska och Nordamerikanska riktlinjer finns kriterier för hur hög en ST-höjning skall vara för att betraktas som signifikant. Kriterierna varierar med kön, ålder och avledning. Förklaringen till detta är att ST-höjningar förekommer som normalfynd i flera avledningar, särskilt bland unga och bland män.

Para ihop kriterier (gränsvärden) för STEMI med rätt patientgrupp här nedan.

Vilken rytm föreligger?

Vilken rytm föreligger?

Detta EKG registreras på en tidigare frisk 30-årig kvinna som nu gör en allmän hälsoundersökning. Enligt maskinens tolkning är hjärtfrekvensen 84/min.

Vilken rytm föreligger? Klicka på EKG för att se högupplöst bild.

Nedan visas samma EKG som i föregående fråga. Du har förstått att det är bra att kunna göra vissa beräkningar själv (t ex för att kontrollera maskinens beräkningar). Du har också förstått att QRS-tid avspeglar tiden det tar för kammarna att depolarisera och att förlängd QRS-tid är patologiskt.

Hur breda är QRS-komplexen (QRS-tid) ungefär? Papperhastigheten är 50 mm/s. Klicka för att förstora.

Detta EKG registreras på en 58-årig kvinna. För 1 månad sedan gjorde hon en ekokardiografisk (hjärtultraljud) undersökning som visade helt normal hjärtfunktion, normal hjärtanatomi, normal klaffunktion och normala tryckförhållanden i hjärtat. Du bedömer detta EKG som helt normalt, men dina kollegor hävdar att det finns flera avvikelser, vilka följer här:

• q-vågor i V4, V5, V6, vilket talar för att patienten har haft en (genomgången) hjärtinfarkt.
• det fjärde slaget i V2 visar en ST-sänkning, vilket talar för att patienten har akut (pågående) ischemi.
• R-vågsprogressionen är onormal eftersom den högsta R-vågen ses i V4.

Vad svarar du? Flera svar kan vara rätt.

Bestäm om el-axeln (hjärtats elektriska axel) är normal, högerställd eller vänsterställd.

Näste patient är en 19-årig student som på sistone varit ovanligt stressad. Hon går en KY-utbildning och befinner sig i slutfasen av både tentor och praktik. Hon säger att det känns som att hjärtat ibland stannar och slår ett hårt slag. Hon har svårt att beskriva det men säger också att det ibland kan kännas som att hjärtat hoppar över ett slag.

Vilka svarsalternativ stämmer för nedanstående EKG?