Fall 1Fråga 1:1:1Max 1 p
Du är medicinjour på ett medelstort sjukhus en lördag i slutet av februari under din AT. Du går jour tillsammans med en legitimerad kollega. Klockan 21.30 inkommer en medvetandesänkt och nedkyld kvinna med ambulans. Hon påträffades av en förbipasserande utomhus i ett bostadsområde. Hon är mycket tunt klädd för årstiden och har en kroppstemperatur på 33°C. Du ser ett stort hematom runt höger öga. Enligt en ID-handling som funnits på patienten är hon 21 år gammal och heter Angelica.
Du handlägger patienten med stöd av din legitimerade kollega. Angelica är väckbar men mycket somnolent. Puls 120/min, blodtryck 150/80 mmHg. Saturation 92%. Akuta prover visar serumetanol på 112 mmol/L (motsvarande promillehalt på 4,21), lätt hyponatremi och lätt stegrade leukocyter, samt måttligt förhöjda leverprover. Paracetamol och salicylat är negativa. Övriga prover väsentligen utan anmärkning. EKG utan anmärkning. CT hjärna visar inga frakturer eller tecken till intrakraniell blödning.
Ur journalen framkommer att Angelica tidigare har inkommit kraftigt alkoholpåverkad flera gånger under senaste halvåret, dock ej så här illa och inte heller nedkyld tidigare. Hon har varit i kontakt med psykiatrin på grund av missbruket men inte velat ha deras insatser.
Angelica läggs in på medicinsk akutvårdsavdelning för fortsatt vård. Hon är då vaken men slö. Du ordinerar Tiamin intravenöst men avvaktar abstinensbehandling med tanke på den höga promillehalten. Vid kl. 04 blir du uppringd från avdelningen. Angelica är då helt vaken och mycket orolig. När du kommer dit vill hon inte gärna prata. ”Dom kan ändå inte hjälpa mig” säger hon när du försöker övertala henne att bedömas av en psykiater. Hon nekar till att hon skulle ha försökt ta sitt liv. Hon vill inte berätta hur hon har fått sin ansiktsskada.
I psykiskt status noterar du att Angelica är orienterad förutom till datum men ger ganska dålig
formell och emotionell kontakt. Hon ter sig inte särskilt alkoholpåverkad längre trots att
promillehalten sannolikt fortfarande är hög. Du noterar inget påtagligt avvikande i
grundstämning och du finner inga tecken till psykotiska
symtom.
Sjuksköterskan på avdelningen undrar om man inte kan tvångsomhänderta Angelica för att ge
vård för hennes missbruk.
1:1:1 Enligt vilken lag kan man omhänderta någon för missbruk? Ange hela namnet eller vedertagen förkortning. (1p)