02 – Tumörer

Latinsk term

Neoplasmata

Anmärkning

1. Oklart definierade primära tumörer, sekundära tumörer (metastaser) och maligna tumörer utan angiven lokalisation
Kategorierna C76-C80 innefattar även maligna tumörer där ursprungslokalisationen inte är klart angiven eller där tumören beskrivs som ”disseminerad”, ”spridd” eller ”utspridd” utan att den primära lokalisationen nämns. I båda fallen förutsätts ursprungslokalisationen vara okänd.
2. Funktionell aktivitet
Alla tumörer klassificeras i detta kapitel antingen de är funktionellt aktiva eller inte. Tilläggskod från kapitel 4 kan användas för att ange funktionell aktivitet förenad med tumören. Så kan t.ex. ett katekolaminproducerande malignt feokromocytom i binjurarna kodas under C74 med tilläggskoden E27.5 och ett basofilt adenom i hypofysen med Cushings syndrom kodas under D35.2 med tilläggskoden E24.0.
3. Morfologisk-histologisk bild
Det finns ett antal större morfologiska (histologiska) grupper av maligna tumörer:
karcinom (innefattande skivepitelcancer och adenokarcinom)
sarkom
andra mjukvävnadstumörer innefattande mesoteliom
lymfom (Hodgkin och non-Hodgkin)
leukemi
andra specificerade och lokalisationsspecifika typer
ospecificerade cancerformer
Cancer är en generisk term och kan användas för alla ovanstående grupper även om termen sällan används för maligna tumörer i lymfatisk, blodbildande och besläktad vävnad. ”Karcinom” används ibland oriktigt som synonym för ”cancer”.
I kapitel 2 klassificeras tumörer företrädesvis efter lokalisation inom breda grupper med avseende på tumörens natur (malignitetsgrad). Endast i undantagsfall anges morfologin i kategori- och underkategorirubriker.
Den som önskar ange tumörens histologiska typ hänvisas till det särskilda avsnittet Morfologisk (histologisk) klassifikation av tumörer i denna bok. Dessa morfologikoder är hämtade från andra upplagan av The International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O), vilken är en klassifikation med två axlar som erbjuder ett klassificeringssystem för topografi och morfologi oberoende av varandra. Morfologikoderna är sexställiga: de fyra första positionerna anger den histologiska typen; den femte positionen anger malignitetsgraden (primärt malign, sekundärt malign (genom metastaser), in situ, benign, osäkert om malign eller benign). Den sjätte positionen anger differentieringsgraden hos solida tumörer och används också som en specialkod för lymfom och leukemier.
4. Användning av underkategorier i kapitel 2
Det bör uppmärksammas att fjärdepositionskoden .8 i detta kapitel fått en speciell användning (se anmärkning 5). Där det blivit nödvändigt att använda undergrupper för ”andra” har i allmänhet dessa hänförts till fjärdepositionskoden .7.
5. Maligna tumörer som går över lokalisationsgränser och användningen av fjärdepositionskoden .8 (malign tumör med övergripande växt)
Kategorierna C00-C75 används för att klassificera primärt maligna tumörer med avseende på deras ursprungslokalisation. Många treställiga kategorier indelas vidare med avseende på namngivna anatomiska lokalisationer eller andra undergrupper av det aktuella organet. En tumör som utbreder sig över två eller flera intilliggande undergrupper inom en treställig kategori och vars ursprung ej kan fastställas, bör klassificeras under .8 (tumör med övergripande växt), om inte kombinationen särskilt anges på annat ställe. Ett exempel på detta är att malign tumör i esofagus och magsäck (med okänd ursprungslokalisation ) hänförs till C16.0 (kardia), under det att malign tumör på tungspetsen och tungans undersida (med okänd ursprungslokalisation) kodas under C02.8. Däremot bör malign tumör som utgått från tungspetsen och som växt in i och involverat tungans undersida hänföras till C02.1, eftersom ursprungslokalisationen (tungspetsen) är känd.
Övergripande växt innebär att de engagerade lokalisationerna ligger intill varandra. Undergrupper som kommer efter varandra i nummerordning är ofta anatomiskt sett varandra närliggande.
För att klassificera tumörer med övergripande växt som går över de treställiga kategorierna inom vissa organsystem har följande underkategorier bildats:
C02.8 Malign tumör i tungan med övergripande växt
C08.8 Malign tumör i de stora spottkörtlarna med övergripande växt
C14.8 Malign tumör i läpp, munhåla och farynx med övergripande växt
C21.8 Malign tumör i rektum, anus och analkanalen med övergripande växt
C24.8 Malign tumör i gallvägarna med övergripande växt
C26.8 Malign tumör i matsmältningsorganen med övergripande växt
C39.8 Malign tumör i respirationsorganen och brösthålans organ med övergripande växt
C41.8 Malign tumör i ben och ledbrosk med övergripande växt
C49.8 Malign tumör i bindväv och annan mjukvävnad med övergripande växt
C57.8 Malign tumör i de kvinnliga könsorganen med övergripande växt
C63.8 Malign tumör i de manliga könsorganen med övergripande växt
C68.8 Malign tumör i urinorganen med övergripande växt
C72.8 Malign tumör i hjärnan och andra delar av centrala nervsystemet med övergripande växt
Som exempel kan nämnas att en malign tumör i magsäcken och tunntarmen bör klassificeras under C26.8, Malign tumör i matsmältningsorganen med övergripande växt.
6. Malign tumör i ektopisk vävnad
Maligna tumörer som utgår från ektopisk vävnad ska klassificeras efter den aktuella lokalisationen. Det innebär t.ex. att ektopisk pankreatisk malign tumör i äggstock ska klassificeras som tumör i äggstock C56.
7. Användning av tredje upplagan av International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O/3))
För vissa morfologiska tumörtyper ger kapitel 2 en begränsad topografisk klassifikation eller ingen alls. I ICD-O används som topografikoder huvudsakligen samma tre- och fyrställiga kategorier som i kapitel 2 används för primära maligna tumörer (C00-C77, C80). Härigenom får man större specificitet i kodningen av lokalisationen även för tumörer av annan natur såsom sekundära maligna tumörer (metastaser), benigna tumörer, in situ-tumörer och tumörer av oklar eller okänd natur. WHO rekommenderar därför institutioner, som är särskilt intresserade av att klassificera både tumörers lokalisation och morfologi, att använda ICD-O. Detta gäller t.ex. cancerregister och patologiavdelningar.

Innehåll

Detta kapitel innehåller följande stora grupper av tumörer:
C00-C97 Maligna tumörer