Akuta kardiovaskulära tillstånd

Quiz i kursen

• Ventrikulära arytmier56 frågor
  1. 01En 68-årig man med känd ischemisk kardiomyopati och ICD (implanterbar defibrillator) inkommer med upprepade chocker från sin enhet. EKG visar ihållande kammartakykardi (VT) trots initial behandling med antiarytmika. Patienten är agiterad, har tilltagande andningsnöd och blodtrycket sjunker till 85/50 mmHg. Vilket steg i handläggningen av denna elektriska storm bör prioriteras tidigt enligt den stegvisa strategin för att dämpa sympatikuspåslaget och möjliggöra stabilisering?
  2. 02En 72-årig kvinna med tidigare känd ischemisk kardiomyopati och en ejektionsfraktion (EF) på 30 % söker för plötsligt påkomna hjärtklappningar. EKG visar en regelbunden takykardi med en frekvens på 170 slag/minut och en QRS-bredd på 145 ms. Patienten är vaken men känner sig andfådd. Vilket påstående är mest korrekt gällande den initiala differentieringen av denna breda QRS-takykardi?
  3. 03En 68-årig man med känd hjärtsvikt och nedsatt vänsterkammarfunktion inkommer till akutmottagningen med recidiverande episoder av ihållande ventrikeltakykardi (VT, en form av breddökad takykardi) som krävt upprepade defibrilleringar under de senaste timmarna. Tillståndet bedöms som en elektrisk storm. Vilken av följande åtgärder betonas i den systematiska handläggningen av detta livshotande tillstånd som ett tidigt steg för att stabilisera patienten?
  4. 04En 68-årig kvinna med känd hjärtsvikt inkommer till akutmottagningen med illamående och hjärtklappning. Patienten behandlas med digitalis (digoxin). Vid ankomst tas ett 12-avlednings-EKG som visar en takykardi med en frekvens på 135 slag/minut och breda QRS-komplex. Vid granskning av EKG noteras att QRS-axeln i frontalplanet ändras för varje enskilt hjärtslag (beat-to-beat change). Vilken typ av arytmi beskrivs i detta fall?
  5. 05En 42-årig kvinna genomgår utredning för paroxysmala hjärtklappningar. Vid ett arbets-EKG utlöses en monomorf ventrikeltakykardi (VT). EKG-morfologin uppvisar ett vänstersidigt skänkelblocksmönster (LBBB-mönster). Patienten saknar påvisbar strukturell hjärtsjukdom eller tecken på ärftliga jonkanalsjukdomar. Vilken är den mest sannolika anatomiska utgångspunkten för arytmin baserat på QRS-morfologin?
  6. 06En 34-årig kvinna söker för återkommande episoder av palpitationer och lätt yrsel vid ansträngning. Ett vilo-EKG (elektrokardiogram) visar frekventa prematura ventrikelkontraktioner (PVC) med vänstersidigt skänkelblocksutseende (LBBB-morfologi), inferiör axel och en prekordiell transition i avledning V3–V4. Vilket av följande alternativ beskriver mest sannolikt arytmins ursprung och underliggande patofysiologiska mekanism?
  7. 07En 48-årig kvinna utreds för kardiell sarkoidos efter att ha uppvisat nytillkomna ventrikulära arytmier. Vid en planerad magnetkameraundersökning (MR) av hjärtat, vilket mönster av ärrbildning (fibros) i myokardiet är mest karakteristiskt att finna vid detta specifika tillstånd?
  8. 08En 65-årig man med tidigare hjärtinfarkt inkommer med ihållande bredkomplextakykardi. Klinisk bedömning och diagnostik indikerar en ärr-relaterad ventrikulär arytmi (VA). Vilken strukturell egenskap hos ärrvävnaden vid strukturell hjärtsjukdom är mest avgörande för utvecklingen av re-entry, som utgör den vanligaste mekanismen bakom dessa arytmier?
  9. 09En 68-årig man med känd ischemisk hjärtsjukdom inkommer till akutmottagningen med yrsel och bröstobehag. EKG visar en regelbunden takykardi med breda QRS-komplex (Wide QRS Complex Tachycardia, WCT) och en frekvens på 170 slag/minut. Vid noggrann granskning av EKG-remsan noteras enstaka slag där QRS-morfologin utgör en blandning mellan patientens normala sinusrytm och de breda takykardislagen, vilket tolkas som fusionskomplex. Vilken är den mest sannolika diagnosen för patientens arytmi?
  10. 10En 68-årig man med känd ischemisk hjärtsjukdom och ett tidigare dokumenterat vänstersidigt skänkelblock (LBBB) inkommer till akutmottagningen med hjärtklappning. EKG visar en takykardi med breda QRS-komplex och en frekvens på 150 slag/minut. Vid jämförelse med patientens tidigare EKG i sinusrytm noteras att QRS-morfologin under den pågående takykardin skiljer sig markant från det habituella skänkelblocket. Vilken slutsats är mest korrekt baserat på detta fynd?