När en intravenös infusion ges utan hjälp av automatisk infusionspump, måste vätskans tillförselhastighet (flow rate) ställas in manuellt — oftast genom att justera en roller-klämma och räkna droppar i drip-chambern. Dropptakten anges ofta i “gtt/min” (drops per minute). Att korrekt beräkna och ställa in dropptakten är viktigt för att:
- Säkerställa att patienten får rätt volym under angiven tid.
- Undvika överinfusion (t.ex. vätskeöverbelastning) eller underinfusion (t.ex. fördröjd behandling).
- Följa ordinerad läkemedels- eller vätskestrategi exakt (viktigt för t.ex. cytostatika, elektrolyter, kritiskt sjuka patienter). Felaktig takt kan leda till kliniska komplikationer.
Grundläggande begrepp och variabler
Vid dropptaksberäkning behöver man känna till följande:
- Volym (V): Den totala mängd vätska som skall infunderas, i milliliter (mL).
- Tid (T): Den totala tid över vilken infusionen ska ske, oftast angiven i timmar eller minuter. För dropptakt används minuter som enhet.
- Dropp-faktor (DF) eller drop factor: Antalet droppar (gtt) som motsvarar 1 mL vätska med den aktuella infusionssatsen. Anges som t.ex. “10 gtt/mL”, “15 gtt/mL”, “20 gtt/mL” för makro-drip, eller “60 gtt/mL” för mikro-drip.
- Dropptakt (DR): Antalet droppar per minut (gtt/min) som måste ställas in för att infusera den ordinerade volymen på korrekt tid.
Formel för dropptakt
Den vanligaste formeln för dropptakt är:
Där tiden måste anges i minuter. Om ordinationen är i timmar → omvandla: Tid (min) = timmar × 60.
Alternativt kan man först räkna ut flöde i mL/h och sedan omvandla till gtt/min beroende på drop factor, men ovanstående formel är standard vid manuell inställning.
Exempel på beräkning
Exempel 1: En infusion på 1000 mL ska ges över 8 h, infusionssatsen har drop-faktor 15 gtt/mL.
- Omvandla tid: 8 h × 60 = 480 min.
- DR = (1000 mL × 15 gtt/mL) ÷ 480 min = 15000 ÷ 480 ≈ 31,25 gtt/min.
- Avrundas till 31 gtt/min.
Exempel 2: En liten volym medicin, 50 mL på 30 min med mikro-drip tub-set 60 gtt/mL.
- Tid = 30 min.
- DR = (50 mL × 60 gtt/mL) ÷ 30 min = 3000 ÷ 30 = 100 gtt/min.
När används denna metod?
- Vid infusion med gravitationssystem (utan pump) eller där pumpinställning saknas eller tillfälligt ej kan användas.
- I miljöer med begränsad utrustning, t.ex. akutmottagning, transport, hemtjänst eller vid barn- och neonatalvård där mikro-drip är vanligt.
- Vid snabb kontroll och dubbelkoll av pumpinställningar – även skickliga enheter räknar ofta drops för säkerhetsskäl.
- Vid utbildning och praktisk färdighetsträning för vårdpersonal.
Säkerhetsaspekter och vanliga fel
- Kontrollera drop-faktor noggrant: makro-drip kan vara 10, 15 eller 20 gtt/mL; mikro-drip ofta 60 gtt/mL. Fel drop-faktor multiplicerar eller dividerar takten felaktigt.
- Säkerställ att tid och volym är i rätt enheter (mL och minuter). Många fel beror på att man glömt omvandla timmar till minuter.
- Vid avrundning: man kan inte ge en bråkdel av en drop, så avrunda till närmsta hel droppe.
- Tänk på att infusionens verkliga hastighet kan påverkas av patientens venös situation, tryck, läge, klämma och tubing-kompression – därför är övervakning av droppar/minut och klinisk status viktig.
- Vid kritiska mediciner eller volymer krävs ofta pump med mL/h inställning och kontinuerlig övervakning – manuell dropptakt är mer utsatt för fel.
Praktiska tips
- Ange tydligt i ordination: volym, tid och eventuellt drop-faktor eller typ av tubing.
- Om infusion ska ges via gravitation: räkna ut gtt/min och märka infusionen tydligt med “≈ xx gtt/min”.
- Räkna gärna droppar i 15 eller 30 sekunder och multiplicera för att få gtt/min.
- Kontrollera takten regelbundet, särskilt vid förändringar i patientens läge eller tubing.
- Om pump används: ställ in mL/h enligt ordination och dubbelkolla att ingen manuell klämma bromsar flödet; räkna drops ändå som kontroll.
- Vid barn/neonatal eller mycket noggranna infusioner: använd mikro-drip (60 gtt/mL) för maximal precision.
- Dokumentera start-tid och förväntad avslutningstid för infusionen.