Tolkning
- Totalt antal poäng: 9
- 0-2 poäng: låg risk för blödning
- 3 till 9 poäng: hög risk för blödning
Referens
Abstract (översatt till svenska)
Mål: Trots omfattande användning av oral antikoagulation (OAC) hos patienter med förmaksflimmer och den ökade blödningsrisken i samband med sådan behandling finns inget praktiskt verktyg för att bedöma risken för blödning. Vi avsåg att utveckla ett praktisk verktyg för att uppskatta 1-årsrisken för allvarliga blödningar (intrakraniell blödning [hjärnblödning], hospitalisering, minskning i hemoglobin > 2 g/L och/eller behov av blodtransfusion) i en kohort av patienter med förmaksflimmer.
Metoder: Baserat på 3 978 patienter i Euro Heart Survey om förmaksflimmer, med fullständig uppföljning, användes alla univariata blödningsriskfaktorer i denna kohort i en multivariat analys tillsammans med historiska blödningsriskfaktorer. En ny blödningsriskpoäng benämnd HAS-BLED (Hypertension, Abnormal renal/liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile international normalized ratio, Elderly (> 65 years), Drugs/alcohol concomitantly) beräknades med riskfaktorer från kohorten.
Resultat: Femtiotre (1,5%) större blödningar inträffade under 1-års uppföljning. Den årliga risken för blödning ökade med ökande antal riskfaktorer. Den prediktiva precisionen i den totala populationen med signifikanta riskfaktorer i derivationskohorten (C-statistik 0,72) var konsekvent när den tillämpades i flera undergrupper. Tillämpning av den nya blödningsriskpoängen (HAS-BLED) gav liknande C-statistik utom när patienterna fick trombocytaggregationshämmande medel enbart eller ingen antitrombotisk behandling, med C-statistik på 0,91 respektive 0,85.
Slutsats: Detta enkla verktyg (HAS-BLED) kan bedöma den individuella blödningsrisken hos patienter med förmaksflimmer, vilket potentiellt stöder kliniskt beslutsfattande gällande antitrombotisk behandling hos patienter med förmaksflimmer.
