Patient
Patient J (fiktiv): Sanna, 52 år
Sambo, arbetar som lärare. Har haft typ 1-diabetes i 30 år med insulinpenna.
Inlagd i går för pyelonefrit. Feber, illamående och svängande blodsocker. Har PVK.
Sjukdomar
- Typ 1-diabetes
- Hypotyreos
Ordinationer
- Inf. Cefotaxim 1 g × 3 i.v. (kl. 08)
- Basinsulin 18 E kl. 21, måltidsinsulin enligt individuell skala
- Blodsocker före måltider och kl. 03, ketoner vid blodsocker > 14
- T. Levotyroxin 100 µg kl. 07
- Inf. Ringer-Acetat 1 000 ml på 8 timmar
- Vid behov: T. Paracetamol 1 g max × 4, inj. Ondansetron 4 mg i.v.
Status vid start
Temp 38,9, puls 108, BT 112/70, AF 20, saturation 97 %. Blodsocker 15,2 mmol/l, ketoner 0,9 mmol/l. Mår illa och har ätit lite.
Identifierade risker
- Sepsis
- Ketoacidos vid insulinbrist
- Hypoglykemi vid lågt intag
- Dehydrering
- PVK-relaterad infektion
Uppgiften (180 minuter)
Ansvara för Sannas vård kl. 07.30–10.30: NEWS2 och infektionsbedömning, antibiotika och vätska i.v., blodsocker- och ketonkontroll och insulin enligt ordination i relation till intag, illamående, egenvårdsstöd, dokumentation och rapport.
Det bedömaren förväntar sig att du prioriterar
- Infektion/sepsisrisk
- Blodsocker och ketoner
- Vätskebalans
- Illamående och nutrition
- Delaktighet i diabetesegenvård
Roller
- Student. Planerar, prioriterar, genomför, utvärderar, dokumenterar och rapporterar omvårdnaden för patienten självständigt under 3 timmar.
- Observerande sjuksköterska. Legitimerad sjuksköterska som bör ha minst två års yrkeserfarenhet och inte har varit studentens ordinarie VFU-handledare; observerar och fyller i observationsprotokoll (ja/nej), handleder inte, har det yttersta patientansvaret och ingriper vid risk för patientsäkerheten.
- Bedömande lärare. Leder bedömningssamtalet och fattar beslut om betyg (G/U) utifrån observationsprotokoll och samtal.
Så bedöms provet
Godkänt (G) kräver att samtliga områden A–H bedöms som uppfyllda.
Moment med stjärna (*) innebär särskild patientsäkerhetsrisk och följs upp i bedömningssamtalet; om 'nej' kvarstår efter diskussion innebär det U på hela provet (bedömningsunderlag ver VIII).
Patienten (och ev. närstående) får skriftlig information och deltar frivilligt; kan när som helst avbryta utan att vården påverkas. Observerande sjuksköterska har inte varit studentens ordinarie VFU-handledare.