GRACE Score vid hjärtinfarkt

Beräkna GRACE Score #

GRACE Score används för att estimera mortalitet för patienter med STEMI, NSTEMI och instabil angina. GRACE Score skall användas om patienten fått någon av dessa tre diagnoser. GRACE Score har validerats bland >20’000 patienter, med flera externa kohorter. De flesta riktlinjer rekommenderar GRACE Score framför TIMI Score.

GRACE score

GRACE står för Global Registry of Acute Coronary Events. De viktigaste variablerna som ingår i GRACE-score är:

• Ålder
• Hjärtfrekvens vid presentation
• Systoliskt blodtryck vid presentation
• S-kreatinin eller njurfunktion
• Killip-klass (tecken på hjärtsvikt)
• Hjärtstopp vid ankomst eller pågående kardiogen chock
• ST-segment deviation på EKG
• Förhöjda hjärt­markörer (t.ex. troponin)

Tolkning och prognostisk betydelse

Högre poängnivå indikerar högre risk för mortalitet på och utanför sjukhus. Studier visar att GRACE-score har god diskriminationsförmåga; i studier har AUC (area under ROC-kurvan) för död på sjukhus uppgått till 0.84. GRACE score används såväl för kortsiktig (inneliggande) som för långsiktig (6 månader till 1  år efter utskrivning) prognos.

Referenser

Fox KA, Dabbous OH, Goldberg RJ, Pieper KS, Eagle KA, Van de Werf F, Avezum A,Goodman SG, Flather MD, Anderson FA Jr, Granger CB. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). BMJ. 2006 Nov 25;333(7578):1091. Epub 2006 Oct 10. PubMed PMID: 17032691; PubMed Central PMCID: PMC1661748.

Fox KA, Fitzgerald G, Puymirat E, et al. Should patients with acute coronary disease be stratified for management according to their risk? Derivation, external validation and outcomes using the updated GRACE risk score. BMJ Open. 2014;4(2):e004425.

Elbarouni B, Goodman SG, et al. Validation of the Global Registry of Acute Coronary Event (GRACE) risk score for in-hospital mortality in patients with acute coronary syndrome in Canada. Am Heart J. 2009 Sep;158(3):392-9. doi: 10.1016/j.ahj.2009.06.010.

Anderson F, FitzGerald G. Methods and formulas used to calculate the GRACE Risk Scores for patients presenting to hospital with an acute coronary syndrome: Center for Outcomes Research, University of Massachusetts Medical School.