Sinoatrialt (SA) block uppstår när sinusknutans impuls inte propageras till förmaken, eller om propageringen är fördröjd. Detta yttrar sig genom bortfall av P-vågor och efterföljande kammarkomplex. SA-block indelas i grad I, II och III men 12-avlednings-EKG möjliggör endast diagnostisering av grad II. Bland orsakerna till SA-block ingår: sinusknutedysfunktion, perimyokardit, ischemi/infarkt, läkemedelsbiverkning (prokainamid, digitalis). Elitidrottare kan ha SA-block som är ofarliga. SA-blocken illustreras i Figur 41.
SA-block grad I
Vid SA-block grad I är överledningstid från sinusknuta till förmak förlängd. Detta kan inte diagnostiseras med 12-avlednings-EKG eftersom sinusknutans aktivitet inte syns.
SA-block grad II
SA-block grad II indelas i typ 1 och typ 2. Vid båda typerna kan blockeringen vara regelbunden, övergående eller intermittent.
SA-block grad III
Vid SA-block grad III överleds inga impulser från sinusknuta till förmak och därför stannar hjärtat om ingen ersättningsrytm etableras. Detta kan inte heller upptäckas på konventionellt EKG utan kräver intrakardiella elektroder vid sinusknutan.
Här följer 8 EKG-remsor som visar samtliga SA-block samt mekanismen bakom.
Innehåll för medlemmar
Bli medlem och få tillgång till allt innehåll på sajten — alla artiklar, kurser och prov, utan begränsning. Det här avsnittet ingår i kursen EKG-boken.
Behandling
Symptomatisk SA-block behandlas med pacemaker. För detaljer se sinusknutedysfunktion.