AV-block I innebär att överledning från förmak till kammare är långsammare än normalt vilket karaktäriseras av förlängd PQ-tid (0.22 s) men alla P-vågor följs av QRS-komplex. AV-block I är oftast ofarligt och hindret är i regel lokaliserat i själva AV-noden. Se Figur 94.
EKG-kriterier
- PQ-tid ≥0,22 s.
- Alla P-vågor följs av QRS-komplex.
AV-block I med breda QRS-komplex
AV-block I med normala QRS-komplex (QRS-tid <0.12 s) är lokaliserat i AV-noden (90%) eller His bunt (10%). Om AV-block I föreligger tillsammans med breda QRS-komplex (QRS-tid ≥0.12 s) kan blockeringen vara belägen bilateralt i skänklarna. Denna typ av AV-block I kan utvecklas till AV-block III och således kräva pacemaker.
Hinder innan AV-noden (prenodalt hinder)
Vid AV-block I kan faktiskt hindret finnas i förmaksmyokardiet omkring AV-noden. Detta yttrar sig med breda P-vågor med låg amplitud. Detta är en ovanlig variant.
Prognos
Isolerat AV-block I med normala QRS-komplex har mycket god prognos och förekommer även hos för övrigt friska individer. AV-block I med breda QRS har större klinisk betydelse eftersom det kan progrediera till AV-block II och III. Asymtomatiskt AV-block I är ingen indikation för pacemaker, inte heller tillsammans med grenblock. Vid synkope hos patient med grenblock bör elektrofysiologisk undersökning övervägas, och pacemaker blir aktuell om den visar ett infranodalt hinder eller om högre grader av AV-block påvisas (Glikson m.fl. 2021).
Behandling
Se Utredning och behandling av AV-block I, II och III.
Referenser
- Glikson M m.fl. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. European Heart Journal 2021. PMID: 34455430