EKG-test 1

En 25-årig man som studerar på Stockholms Universitet söker för hjärtklappningar. Hjärtklappningarna kommer periodvis, men framförallt i samband med tentaperiod. Däremellan är hon besvärsfri. Han beskriver plötsligt uppkomna hjärtklappningar och ibland en känsla av att hjärtat hoppar över ett slag. Idag är han dock besvärsfri och den sista tentan innan sommaren är avklarad. Fysikalisk undersökning är normal.

En man i 70-års åldern söker för bröstsmärtor och obehagskänsla i vänster arm. Dessa symptom hade han framförallt under gårdagen, även om han haft ett par känningar strax innan ankomst till akutmottagningen. Fysikalisk undersökning avslöjar inget nämnvärt.

Beräkningar: Hjärtfrekvens 69/min. PQ-tid 180 ms. QRs-tid 84 ms. QTc-tid 437 ms. Elektrisk axel: 30°

Du kikar i avledning II och ser en positiv P-våg och eftersom hjärtfrekvensen är 69 slag per minut föreligger då sinusrytm. El-axeln är 30° enligt datorberäkningen, och du anars också detta eftersom det kraftigaste QRS-utslaget ses i avledning -aVR (dessutom visar avledning I och avledning II positiva QRS-komplex, vilket indikerar normal el-axel).

Frågan är varför han har bröstsmärtor?

EKG

Du måste logga in för att se EKG. Registrera dig här.

Ser du några tecken på gammal hjärtinfarkt? Titta särskilt i avledning III.

EKG

Finn ett fel hos en man med hjärtklappningar och obehagskänsla i bröstet.

EKG

Finn ett par avvikelser på detta EKG som registrerades på en 75-åriga dam.

EKG

En kvinna (70 år) söker på akutmottagningen för hjärtklappningar och obehagskänsla i halsen. Vilken av nedanstående diagnoser är korrekt?

EKG

67-årig kvinna som söker för bröstsmärta. EKG registrerades under pågående (uttalade) bröstsmärtor och visade följande.

EKG

Hur sannolikt är det att hennes bröstsmärtor orsakas av myokardischemi?

En 48-årig man med typ 1 diabetes söker för bröstsmärta som tilltagit under dagen. Nu är smärtan mycket uttalad. Vid ankomst är han blek, kallsvettig och klagar över ett tryckande obehag över bröstkorgen.
Vad misstänker Du?

EKG

På akutmottagningen träffar du en 69-årig kvinna, f.d rökare, som söker idag eftersom hon hade svåra bröstsmärtor under gårdagen. I nuläget har hon ingen nämnvärd smärta. Du noterar att hon har abnormala Q-vågor i aVF och III (eftersom de är bredare än 30 ms och de är större än 25% av R-vågen i samma avledning). Sannolikt har hon en genomgången inferior infarkt.

Frågan är: har hon myokardischemi just nu och i så fall var är den lokaliserad?

EKG

Denna 49-åriga man söker på vårdcentralen. Han kommer in för egen maskin och sitter i väntrummet. Han ser orolig och allmänpåverkad ut, varför man ber honom lägga sig i akutrummet på vårdcentralen. Han talar inte svenska och han säger faktiskt inte så mycket. Men han tar sig för bröstet med handen.

Vad får man inte missa?

EKG

Denna patient klagar på bröstsmärta. Första troponin-värdet är normalt och detta är taget senare än 6 timmar efter senaste episoden med bröstsmärta. Patienten hade uttalade smärtepisoder igår och under morgonen, men har varit smärtfri senaste 8 timmarna.

Vilken diagnos är mest sannolik?

EKG

En man i 40 års åldern söker för obehagskänsla över bröstet. Han har inga riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom. Han är frisk sedan tidigare. Idrottar regelbundet och har aldrig sökt vård tidigare. EKG registreras under pågående bröstsmärtor och visar följande:

75-årig man med bröstsmärtor. EKG visar vänstergrenblock (QRS-tid 122 ms) och normalställd el-axel. Du kikar bland patientens gamla EKG-remsor och ser att patienten hade ett vänstergrenblock bekräftat för cirka 2 år sedan. Din kollega undrar vad som gäller för ischemitolkning vid vänstergrenblock.

EKG

EKG registrerat på 59-årig man som svimmade i i samband med oklara symptom. Vaknade efter cirka 20 sekunder och klagade på obheagskänsla i hela kroppen. Patienten upplevde det tungt att andas och tog sig för bröstet.

Vilken diagnos är mest sannolik?

EKG