EKG-test 7

Patienten är en 77-årig man med diabetes typ 2. Han är välbehandlad och har HbA1c 44 mmol/mol, blodtryck 121/71 mmHg, LDL kolesterol 2.4 mmol/L, har slutat röka, ingen mikro- eller makroalbuminuri. Han har dock nyligen gjort ett ultraljud där man noterade nedsatt vänsterkammarfunktion med ejektionsfraktion 35%. Du tar ett EKG och maskinen hävdar att det föreligger hypertrofi, ökad QRS-duration och ischemi. Patienten är opåverkad. Vilka avvikelser finner du på EKG (markera alla)?

Detta EKG är registrerat på en hjärtmottagning. Patienten har hjärtsvikt sedan några år tillbaka. Han medicinerar med beta-blockerare, ACE-hämmare och furosemid. Orsaken till hjärtsvikten är enligt journalen hypertoni och klaffsjukdom. Patienten kommer idag för uppföljning av hjärtsvikt.

Hjärtfrekvensen är 95 slag/min.

Vad visar EKG?

Nästa patient är en 65-årig kvinna med depression och reumatoid artrit. Hon tar inga läkemedel i dagsläget men har tidigare medicinerat med antidepressiva och diverse antiinflammatoriska läkemedel mot artrit. Hon ankommer till akutintaget med obehagskänsla i vänster arm, hals, käke och tyngdkänsla över bröstet. Symptomen debuterade för cirka 1 timma sedan och var som värst 10 minuter innan ankomst till akutmottagningen. Hon röker inte och har varit fysiskt aktiv under hela livet, trots (eller tack vare) sin reumatism.

Status

• Du undersöker allmäntillstånd, hjärta, lungor, perifera pulsar, palperar och provocerar thoraxväggen samt buken. Du finner inget anmärkningsvärt förutom en något oregelbunden hjärtrytm på cirka 80 slag/min.

EKG

Hur bedömer du kvinnans tillstånd?