…terminologi Klinisk definition Takotsubosyndrom är ett akut hjärtsyndrom med övergående systolisk kammardysfunktion och regionala väggrörelsestörningar som vanligen inte följer utbredningen av en enskild epikardiell kransartär…

…utan bestående (fixerad) stenos. Spasmen kan drabba epikardiella kärl fokalt eller diffust och de intramyokardiella arteriolerna (mikrovaskulär spasm) [1,2]. Tillståndet är en underdiagnostiserad orsak…

…sällsynta mekanismer är spontan kranskärlsdissektion, koronar emboli, epikardiell spasm och mikrovaskulär dysfunktion [2,4]. NSTE AKS är ett kliniskt syndrom, inte en slutlig etiologisk diagnos…

…en egen entitet som handläggs kirurgiskt. Definition och indelning Med kranskärlsdissektion avses en separation av skikten i en epikardiell kranskärlsvägg. Vid SCAD sker separationen vanligen…

…kammares myokardium delas in i tre lager: endokardiet , mittlagret och epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I endokardiet är muskelfibrerna orienterade längs hjärtats längdaxel (dvs…

…distal mikroembolisering och skadad mikrocirkulation. Cirka 15 35% av patienter med STEMI har inadekvat normalisering av myokardreperfusion trots återställt epikardiellt kranskärlsflöde. EKG är ett utmärkt…

…snabb följd innan kompressioner startas [1,4,5]. Efter hjärtkirurgi pacas asystoli och extrem bradykardi epikardiellt, adrenalindosen reduceras till 0,05–0,1 mg och…

…tillståndet som ST höjningsinfarkt (STEMI) . Vid STE AKS föreligger en proximal och total ocklusion i kranskärlet (ocklusionen finns i kranskärlets epikardiella förlopp). Ischemin blir transmural …

…inferiort vänsterkammarmyokard och bakre septum. De stora epikardiella artärerna fungerar normalt som konduktanskärl med låg resistans. Från dem avgår penetrerande artärer som löper in i…

…att ischemin är mer omfattande vid ST höjningsinfarkt. Vid ST höjningsinfarkt föreligger en fullständig ocklusion av ett epikardiellt kranskärl, vilket leder till transmural ischemi (dvs…

…misstänkas vid tät stenos ( 75% stenos) i huvudstammen, LAD eller 2 epikardiella kranskärl (Felker et al). Magnetkameraundersökning av hjärtat (MR Hjärta) kan med fördel användas…

…skillnad i membranpotential. Transmural och subendokardiell ischemi Vid total ocklusion av ett epikardiellt kranskärl drabbas hela väggen i det försörjda området (transmural ischemi). Skadeströmmens vektor…

…fibrinolys. Bakgrund och klinisk betydelse STEMI orsakas vanligen av akut trombotisk ocklusion i ett epikardiellt kranskärl efter ruptur eller erosion av ett aterosklerotiskt plack. Upphörd…

…De patienter som på första EKG uppvisar ST höjningar har mycket hög sannolikhet för att hjärtstoppet orsakats av en total ocklusion i ett epikardiellt kranskärl…

…händelse av ischemi orsakad av kranskärlsocklusion. Hjärtinfarkter börjar därför i subendokardiet och breder ut sig som en vågfront mot epikardiet; en infarkt som begränsas till…

…och ersätts successivt av fett och fibrös vävnad. Denna process börjar i epikardiet och går successivt mot endokardiet. Allteftersom myokard dör och ersätts med fett…

…som kollateral cirkulation är dålig. Vid en ocklusion startar infarceringen i subendokardiet och utbreder mot epikardiet likt en vågfront i vatten. Infarktutveckling har diskuterats tidigare…

…endotel med subendotelial bindväv och står i kontinuitet med kärlens intima. Epikardiet motsvarar det viscerala bladet av det serösa perikardiet och består av mesotel, bindväv…

…inte: repolarisationen går i stället i huvudsak från epikardium mot endokardium, eftersom aktionspotentialen är kortare i epikardiet än i endokardiet. De celler som depolariserades sist…

…sk stunned myocardium ). Om flödet inte återställs påbörjas infarceringen och nekrosen sprids likt en vågfront från subendokardiet mot epikardiet (Figur 66). Tiden det tar för…