Diagnosen hypertoni ställs inte på ett enskilt värde. Den kräver upprepade mätningar vid minst två tillfällen, och helst bekräftelse med hemmamätning eller 24-timmarsregistrering — gränserna för dessa är lägre än för mottagningsmätning.

Klassificering av mottagningsblodtryck

Kategori	Systoliskt		Diastoliskt
Optimalt	< 120	och	< 80
Normalt	120–129	och/eller	80–84
Högt normalt	130–139	och/eller	85–89
Hypertoni grad 1	140–159	och/eller	90–99
Hypertoni grad 2	160–179	och/eller	100–109
Hypertoni grad 3	≥ 180	och/eller	≥ 110
Isolerad systolisk hypertoni	≥ 140	och	< 90

Gränser för olika mätmetoder

Mätteknik

Fel i mättekniken är den vanligaste orsaken till felaktig klassificering.

Fem minuters vila sittande, rygg- och armstöd, ben okorsade, ingen konversation
Manschettbredd ≥ 40 % av överarmens omkrets — för smal manschett ger falskt högt tryck
Manschetten i hjärthöjd
Mät i båda armarna vid första besöket; skillnad > 15 mmHg talar för kärlsjukdom och den högre armen används fortsättningsvis
Två till tre mätningar med en minuts mellanrum, medelvärde av de två sista
Ortostatiskt prov efter 1 och 3 minuters stående hos äldre, diabetiker och alla med yrsel

Definitioner

Vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck men normalt hemma eller vid 24-timmarsregistrering. Maskerad hypertoni: normalt på mottagningen men förhöjt utanför — förknippad med samma risk som manifest hypertoni. Non-dipping: nattligt tryckfall < 10 % av dagvärdet; oberoende riskmarkör.

Behandlingsmål

Grupp	Systoliskt mål	Diastoliskt
Vuxna 18–64 år	120–130	70–79
≥ 65 år	130–139, om tolererat	70–79
Diabetes	120–130	70–79
Kronisk njursjukdom	130–139	70–79

Undvik systoliskt tryck < 120 mmHg och diastoliskt < 70 mmHg vid behandling — nyttan planar ut och biverkningarna ökar.

Hypertensiv kris

Hypertensiv urgency: kraftigt förhöjt tryck utan organpåverkan — sänk peroralt under dagar. Hypertensiv emergency: förhöjt tryck med akut organskada (encefalopati, lungödem, aortadissektion, akut njursvikt, preeklampsi) — intravenös behandling med kontrollerad sänkning, i regel högst 25 % under första timmen. Undantaget är aortadissektion, där systoliskt tryck under 120 mmHg och puls under 60 eftersträvas omgående.