Artiklar & kurser

Kronotrop insufficiens

…öka hjärtfrekvensen tillräckligt mycket vid fysisk ansträngning. Kliniskt yttrar detta sig som nedsatt fysisk prestationsförmåga och lättväckt andfåddhet. Kronotrop insufficiens är en oberende prediktor för…

Antiarytmika

…klass III och klass IV . Klass II (beta blockerare) klassificeras som antiarytmika enligt Vaughan Williams, även om deras primära effekt är att minska sympatikusaktiviteten snarare…

Brugada syndrom: orsak, EKG och klinisk handläggning

…ex ajmalin, flekainid) för detta ändamål. En lång rad andra substanser kan inducera Brugada förändringarna och därmed arytmierna. Bland dessa kan nämnas beta blockerare, alkohol…

Fysiologiska mekanismer & myokardischemi under arbetsprov

…att nedreglera parasympatisk aktivitet och uppreglera sympatisk aktivitet. Detta har en lång rad effekter som sammanfattas nedan. Det är viktigt att känna till denna fysiologin…

Nodal rytm och nodal takykardi

…impulser avfyras från AV nodområdet. Detta leder till retrograd aktivering av förmaken och normal aktivering av kammarna via AV systemet. Eftersom förmak och kammare oftast…

Spirometri

…fysisk prestationsförmåga. Misstänkt astma eller KOL — diagnos och uppföljning. Riskgrupper: rökare eller före detta rökare över 40 år med luftvägssymtom, yrkesmässig exponering för damm, gas…

Atrioventrikulär nodal re-entry takykardi (AVNRT)

…oro etc ). Om frekvensen är mycket hög kan presynkope/synkope inträda men detta är ovanligt. AVNRT orsakas av en re entry krets i AV noden…

Diagnostik och handläggning av NSTEMI och instabil angina pectoris

…och kronotrop effekt på hjärtat. Detta ökar hjärtats belastning och förvärrar situationen. Smärta behandlas med morfin, nitrater och beta blockerare. Dessa preparat har olika verkningsmekanismer…

Förberedelser och protokoll för arbetsprovet

…EKG förändringar. Vid utredning av misstänt kranskärlssjukdom bör därför beta blockerare sättas ut 24 timmar innan undersökningen. Detta gäller också kalciumantagonister och nitrater, eftersom dessa…

Förmaksfladder: EKG, orsaker, klinik & handläggning

…beta blockare, kalciumantagonister, digoxin) är svårare än vid förmaksflimmer men kan provas. Recidivrisken är hög och eftersom ablationsbehandling kan bota absoluta flertalet patienter bör detta…

Figur 50. Preexcitation under sinusrytm med kort PQ-tid och tydliga delta-vågor.
Figur 3. R-på-T fenomen innebär att ett kammarkomplex sammanfaller med T-vågens apex. Detta kan utlösa ett kammarflimmer. Risken för detta är låg men skall beaktas i situationer med ökad risk för kammarflimmer (patienter med akuta koronara syndrom, elektrolytrubbningar, digitalisbehandling, behandling med antiarytmika, kardiomyopatier samt vid genetiska jonkanalsjukdomar).
Figur 7. Exempel på normala och breda QRS-komplex med två olika pappershastigheter. Detta är exakt samma EKG-remsa med två olika pappershastigheter. I Sveriges används 50 mm/s vid bedömning av vilo-EKG. Hastigheten 25 mm/s är vanlig i sammanhang då bedömningar av hjärtrytm görs.
Exempel på ST-höjningsinfarkter (STEMI/STE-AKS). Notera att i båda dessa fall finns faktiskt patologiska Q-vågor (pilar), vilket antingen är gamla infarkter eller så har detta EKG registrerats flera timmar efter symptomdebuten.
Figur 1. Normalt EKG 8 dagar gammal flicka. Notera att el-axeln är högerförskjuten (negativt QRS i avledning I och positivt QRS i avledning II). R-vågorna är höga i V1–V3, där också negativa T-vågor ses. Det ses Q-vågor infernot (II, aVF, III) och lateralt (V5, V6). Detta är ett helt normalt EKG för barnets ålder.
Livmodern komprimerar vena cava inferior och aorta descendens när kvinnan ligger ner. Vid ett hjärtstopp är trycken på ven- och artärsidan mycket låga, vilket gör att livmodern kan förhindra allt venöst återflöde. Detta kan avhjälpas genom att förskjuta livmodern till vänster. Överväg att luta kvinnans kropp 15–30° i lateralt sidoläge för att avlasta trycket på de stora kärlen.
Sinusarytmi hos en fullt frisk person. Notera att RR-intervallerna (dvs intervallerna mellan kammarkomplexen) är aningen oregelbunden. Det finns dock P-vågor framför varje kammarkomplex och P-vågorna är positiva i avledning II. Detta innebär att den oregelbundna rytmen härstammar från sinusknutan och därmed är det sinusarytmi.
Cardiac arrest VT vf CPR ecg 2023 11 07 kl. 20.17.07
Sinusarrest
Ankeltrycksindex: beräkning med räknat exempel

Verktyg