…korrekt kateterhantering, miljörengöring och rationell antibiotikaanvändning. I Sverige är ESBL fynd laboratorieanmälningspliktiga. ESBL CARBA omfattas av strängare regler, inklusive klinisk anmälan och smittspårning. Aktuella regionala…

…SIR kategori och MIC (minsta hämmande koncentration). Vid bakteriemi med ESBL bildande Enterobacterales är karbapenem förstahandsval, och multiresistenta fynd som ESBL CARBA (karbapenemaser), karbapenemresistenta Enterobacterales…

…2]. MRSA, VRE och ESBLcarba är anmälnings och smittspårningspliktiga enligt smittskyddslagen [3]. Åtgärd av infektionsfokus, specialistledd behandling vid komplicerad resistens och konsekventa basala hygienrutiner är…

…nylig antibiotika, vårdexponering, njurfunktion och risk för ESBL producerande bakterier eller Pseudomonas aeruginosa. Smalna av behandlingen när odlingssvar föreligger. Sju dagars behandling är vanligen tillräckligt…

…för septisk chock, hög risk för bakterier som producerar betalaktamaser med utvidgat spektrum (ESBL) eller annan stark misstanke om resistenta gramnegativa bakterier. Aminoglykosid eller antibiotika…

…Enterobacter , Pseudomonas aeruginosa och enterokocker, liksom andelen ESBL producerande stammar. Initial handläggning följer sepsisprinciperna: strukturerad ABCDE bedömning, blododling i två par och urinodling före antibiotika…

…resistenta stammar [3]. Antimikrobiell resistens förändrar handläggningen. I en asiatisk metaanalys var 68,7 procent av Shigella isolaten multiresistenta och 23,9 procent ESBL producerande.

…iv plus gentamicin 5 7 mg/kg iv engångsdos Urosepsis med chock och ESBL misstanke meropenem 1 g x 3 iv Behandla inte asymtomatisk bakteriuri…

…väljs piperacillin/tazobaktam 4 g/0,5 g × 4. Meropenem är reservpreparat för verifierad eller starkt misstänkt ESBL, svikt på bredspektrumpenicillin eller känd multiresistent flora…

…riktade mutationer men selekterar de varianter som redan har eller förvärvar en överlevnadsfördel. Resistensmekanism Princip Kliniska exempel Enzymatisk inaktivering Läkemedlet hydrolyseras eller modifieras ESBL, karbapenemaser…

…från veterinärmedicin och livsmedelskedjan. De resistensmekanismer som har störst folkhälsobetydelse i Europa i dag är ESBL och särskilt karbapenemaser hos Enterobacterales, karbapenemresistens hos Pseudomonas aeruginosa…