…osteoporos [1] Kalcium och D vitamin Substrat för mineralisering och reglering av kalciumabsorption Kalciumsalter, kolekalciferol, kalcitriol, alfakalcidol Tillägg vid lågt intag eller brist, hypoparatyreoidism [1…

…Höga värden Njursvikt Hypoparatyreoidism, pseudohypoparatyreoidism Tumörlyssyndrom Rabdomyolys Akut acidos Överdriven vitamin D tillförsel Exogen fosfattillförsel (laxermedel, klysma) Indikation Fosfat beställs vid utredning av njursvikt och…

…Kronisk hypoparatyreoidism behandlas i första hand med peroralt kalcium och aktivt vitamin D. Målet är symtomfrihet med kalcium i nedre delen av referensintervallet eller strax…

…Primär hyperparatyreoidism och malignitetsassocierad hyperkalcemi (via PTH relaterat protein, osteolytiska skelettmetastaser eller lymfomassocierad vitamin D produktion) svarar tillsammans för de allra flesta fall av signifikant…

…och stimulerad kalcitriolsyntes; regleras av joniserat kalcium. Låga värden Postkirurgisk hypoparatyreoidism Autoimmun destruktion av bisköldkörtlarna Malignitetsassocierad hyperkalcemi (PTH oberoende) D vitaminintoxikation Granulomatös sjukdom (sarkoidos, tuberkulos)…

…inte sjukdomen [4]. Bakgrund och epidemiologi Primär hyperparatyreoidism orsakas av autonom eller inadekvat PTH sekretion från en eller flera bisköldkörtlar. I områden där kalcium regelmässigt…

…obehandlade bärare. MEN 2A medför dessutom varierande risk för feokromocytom och primär hyperparatyreoidism, medan MEN 2B kännetecknas av mycket tidigt aggressiv medullär tyreoideacancer, feokromocytom och…

…hyperparatyreoidism, hypertyreos, malabsorption, kronisk njursjukdom, inflammatorisk sjukdom, cancerbehandling och vissa antiepileptika. Utredningen omfattar frakturanamnes, läkemedelsgenomgång, bedömning av fallrisk, status med längd och vikt, DXA av…

…högt alkaliskt fosfatas och sekundär hyperparatyreoidism talar för funktionellt betydelsefull brist. Normalt kalcium utesluter inte osteomalaci. Mätning av 1,25 dihydroxivitamin D ska inte användas…

…fria fraktionen är biologiskt aktiv och viktigast i akutsituationen. Hyperkalcemi Etiologi Primär hyperparatyreoidism och maligniteter står för 90 % av all hyperkalcemi. Andra orsaker är immobilisering…

…till hjärtstopp. Kalcium Hyperkalcemi Definition: P/S Ca2+ 2.6 mmol/L Hyperkalcemi orsakas i 90% av fallen av primär hyperparatyreoidism eller malignitet (cancer). Andra…

…hos 45 procent och primär hyperparatyreoidism hos 16,5 procent [3]. Äldre prevalensdata påverkas av vilka patienter som provtas och av att kalcium numera ofta…

…primär hyperparatyreoidism. Felkällor och interferens Hemolys vid provtagning är den vanligaste felkällan och ger falskt förhöjt kalium (pseudohyperkalemi), liksom långvarig venstas, kraftig knytning av handen…

…hyperparatyreoidism, hypomagnesemi, hemokromatos och varianter i ANKH genen [5]. Artros, reumatoid artrit, gikt, manligt kön, cytostatikabehandling samt loop och tiaziddiuretika har kopplats till anfall av…

…ämnen reglering av syra basbalans delar av fosfatbalansen Behandlingen ersätter däremot inte njurarnas endokrina funktion eller kontinuerliga reglering av vätska och elektrolyter. Anemi, sekundär hyperparatyreoidism…

…har större viktförlust och fler samtidiga fynd än de med psykosocial eller oförklarad viktnedgång. Definitionen i praktiken Räkna i procent av utgångsvikten, inte i kilo…

…på hypofysadenom, hyperparatyreoidism eller pankreatiska neuroendokrina tumörer [2]. Patofysiologi Prolaktinsekretionen från hypofysens laktotrofa celler hämmas toniskt av dopamin från hypotalamus via D2 receptorer. Ett prolaktinom…

…inte normalisering av serumfosfat med orala fosfatsalter. Överbehandling med fosfat och aktivt vitamin D kan orsaka hyperparatyreoidism, hyperkalciuri och nefrokalcinos. Regelbunden tandvård, kontroll av njurar…