15 träffar

LäkemedelFyrfaktorkoncentrat med faktor II, VII, IX och X
Protrombinkomplexkoncentrat

…VII, IX och X Plasmaframställt koncentrat av de fyra K-vitaminberoende koagulationsfaktorerna och förstahandsval när warfarineffekt måste hävas omedelbart. Full effekt inom tio minuter och…

LäkemedelLoopdiuretikum
Furosemid

…Dos–respons är en tröskelkurva, inte en linje: under tröskeln händer ingenting, och vid njursvikt måste tröskeldosen höjas för att någon effekt alls ska uppnås.

LäkemedelKalciumsalt för intravenös membranstabilisering och kalciumsubstitution
Kalciumglukonat

…med en tiondels mmol. Insulin-glukos, betastimulerare och dialys måste startas parallellt, annars återkommer arytmirisken när kalciumeffekten klingar av efter en halvtimme. Kalciumglukonat innehåller ungefär…

LäkemedelAngiotensin II-receptorblockerare (ARB)
Kandesartan

…valsartan har dokumenterad mortalitetseffekt vid hjärtsvikt (CHARM), och förstahandsvalet när en ACE-hämmare måste bytas på grund av hosta. Måldosen vid hjärtsvikt är 32 mg —…

LäkemedelIrreversibel P2Y12-hämmare (prodrug)
Klopidogrel

…Priset är att den är ett prodrug som måste aktiveras i två steg via CYP2C19 — ungefär en fjärdedel av patienterna är intermediära och ett par…

LäkemedelIcke-selektiv COX-hämmare, propionsyraderivat med lång halveringstid
Naproxen

…fyra doser. Naproxen har den mest gynnsamma kardiovaskulära profilen bland NSAID och är därför förstahandsval när ett NSAID måste ges till patient med hjärt-kärlsjukdom.

LäkemedelDirekt faktor Xa-hämmare
Rivaroxaban

…ett helt dygn. Doserna 15 mg och 20 mg måste tas tillsammans med föda — fastande sjunker biotillgängligheten från nära 100 % till omkring 66 %, och underexponering…

LäkemedelLågmolekylärt heparin
Dalteparin

…doseringsmissen. Till skillnad från ofraktionerat heparin elimineras dalteparin renalt, så vid eGFR under 30 ml/min ackumuleras effekten och doseringen måste anpassas eller preparatet bytas.

LäkemedelElektrolytkoncentrat för kaliumsubstitution
Kaliumklorid

…hypokalemi under kontinuerlig EKG-övervakning. Hypokalemi som inte vill stiga trots adekvat tillförsel beror nästan alltid på samtidig hypomagnesemi, och då måste magnesium ges först.

LäkemedelHMG-CoA-reduktashämmare
Rosuvastatin

…HIV-läkemedel. Priset är att exponeringen styrs av OATP1B1-upptag och njurfunktion i stället, så dosintervallet 5–40 mg måste anpassas efter härkomst och eGFR.

LäkemedelAlfaglukosidashämmare
Akarbos

…står på sulfonureid eller insulin: sackaros och vanligt socker verkar för långsamt, och druvsocker (glukos) måste användas. Glucobay (Bayer) kan numera vara avregistrerat i Sverige…

LäkemedelAlkoholdehydrogenashämmare, antidot vid etylenglykol- och metanolförgiftning
Fomepizol

…Fomepizol förhindrar bara att mer gift bildas: redan uppkommen acidos och njurskada åtgärdas inte, och eftersom läkemedlet dialyseras bort måste dosen ändras när patienten dialyseras.

LäkemedelTyreostatikum (tiouracil, hämmar tyreoideaperoxidas och T4/T3-konvertering)
Propyltiouracil

…vid kris. Priset är en sällsynt men ibland dödlig levertoxicitet med snabbt och oförutsägbart förlopp, och läkemedlet är ett licenspreparat som måste beställas i förväg.

LäkemedelTyreostatikum (tioamid, hämmar tyreoideaperoxidas)
Tiamazol

…följs i stället för TSH den första tiden. Den praktiska fallgropen är dubbel: patienten måste veta att feber, halsont eller sår i munnen kräver akut…

LäkemedelDubbel GIP- och GLP-1-receptoragonist, veckodoserad
Tirzepatid

…dosberoende. De viktigaste fallgroparna är fördröjd magsäckstömning med aspirationsrisk vid narkos och sedering, och att behandling med sulfonureid eller insulin måste ses över vid insättning.