Hämmar Na⁺/K⁺/2Cl⁻-transportören i Henles slynga. Dos–respons är en tröskelkurva, inte en linje: under tröskeln händer ingenting, och vid njursvikt måste tröskeldosen höjas för att någon effekt alls ska uppnås.
Handelsnamn: Lasix, Lasix Retard
ELEKTROLYTKONTROLL
VIKTIGT
Kraftig diures kan ge hypovolemi, njursvikt och allvarlig elektrolytrubbning. Ototoxicitet vid snabb intravenös administrering av höga doser.
Dosering till vuxna
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Akut lungödem | 40 mg iv (80 mg om patienten redan står på furosemid) | effekt inom 5–15 min |
| Kronisk hjärtsvikt | 20–80 mg po dagligen | lägsta dos som håller patienten eukvol |
| Njursvikt | Dubblera dostrappan; 80–250 mg iv kan krävas | tröskeldosen stiger med sjunkande eGFR |
| Diuretikaresistens | Kontinuerlig infusion, eller tillägg av tiazid | sekventiell nefronblockad |
Nedsatt njurfunktion
Ingen övre dosgräns i sig — men effekten kräver högre dos vid lågt eGFR.
Nedsatt leverfunktion
Försiktighet vid cirros: risk för hepatisk encefalopati och hypokalemi.
Barn
0,5–1 mg/kg iv per dos, max 2 mg/kg.
Fallgrop
Höj inte dosen vid utebliven effekt utan att först kontrollera om patienten faktiskt är övervätskad — hos den intorkade förvärrar mer furosemid njurfunktionen.
Farmakokinetik
| BIOTILLGÄNGL. | 10–90 % (mycket variabel) |
|---|---|
| Vd | 0,1–0,2 l/kg |
| t½ | 1,5–2 h |
| PROTEINBINDNING | > 95 % |
| METABOLISM | Glukuronidering |
| UTSÖNDRING | Renalt, aktiv sekretion |
| ANSLAG | 5 min iv · 30–60 min po |
| DURATION | 2–6 h |
Biverkningar per frekvens
| ≥ 10 % | Hypokalemi, hyponatremi, ortostatism, polyuri |
|---|---|
| 1–10 % | Hypomagnesemi, hyperurikemi och gikt, kreatininstegring |
| < 1 % | Ototoxicitet, interstitiell nefrit, svår hypovolemi |
Uppföljningsschema
| Natrium, kalium, kreatinin | 3–7 dygn efter dosändring |
|---|---|
| Daglig vikt | vid hjärtsviktsbehandling |
| Blodtryck liggande och stående | vid yrsel |
| Vätskebalans | under intravenös behandling |
Interaktionsbörda
26 kliniskt betydelsefulla. 0 kontraindicerade · 10 allvarliga · 16 måttliga.
NSAID motverkar effekten. Kombinationen med digoxin eller sotalol är riskabel via hypokalemi.
Beredning & kostnad
| Tablett 40 mg | 0,55 kr / dos |
|---|---|
| Injektion 10 mg/ml | 26 kr |
| Tablett 500 mg | specialistförskrivning |