LoopdiuretikumELEKTROLYTKONTROLL
Furosemid
Furix · Impugan
Hämmar Na⁺/K⁺/2Cl⁻-transportören i Henles slynga. Dos–respons är en tröskelkurva, inte en linje: under tröskeln händer ingenting, och vid njursvikt måste tröskeldosen höjas för att någon effekt alls ska uppnås.
VARNINGSRUTA
Kraftig diures kan ge hypovolemi, njursvikt och allvarlig elektrolytrubbning. Ototoxicitet vid snabb intravenös administrering av höga doser.
Dosering till vuxna
Per indikationuppdaterad 2026-08-19
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Akut lungödem | 40 mg iv (80 mg om patienten redan står på furosemid) | effekt inom 5–15 min |
| Kronisk hjärtsvikt | 20–80 mg po dagligen | lägsta dos som håller patienten eukvol |
| Njursvikt | Dubblera dostrappan; 80–250 mg iv kan krävas | tröskeldosen stiger med sjunkande eGFR |
| Diuretikaresistens | Kontinuerlig infusion, eller tillägg av tiazid | sekventiell nefronblockad |
Nedsatt njurfunktion
Ingen övre dosgräns i sig — men effekten kräver högre dos vid lågt eGFR.
Nedsatt leverfunktion
Försiktighet vid cirros: risk för hepatisk encefalopati och hypokalemi.
Barn
0,5–1 mg/kg iv per dos, max 2 mg/kg.
Fallgrop
Höj inte dosen vid utebliven effekt utan att först kontrollera om patienten faktiskt är övervätskad — hos den intorkade förvärrar mer furosemid njurfunktionen.
Farmakokinetik
- BIOTILLGÄNGL.
- 10–90 % (mycket variabel)
- Vd
- 0,1–0,2 l/kg
- t½
- 1,5–2 h
- PROTEINBINDNING
- > 95 %
- METABOLISM
- Glukuronidering
- UTSÖNDRING
- Renalt, aktiv sekretion
- ANSLAG
- 5 min iv · 30–60 min po
- DURATION
- 2–6 h
Biverkningar per frekvens
≥ 10 %
Hypokalemi, hyponatremi, ortostatism, polyuri
1–10 %
Hypomagnesemi, hyperurikemi och gikt, kreatininstegring
< 1 %
Ototoxicitet, interstitiell nefrit, svår hypovolemi