Naproxen
Pronaxen · Naprosyn · Alpoxen
NSAID med lång halveringstid, 10–17 timmar, vilket gör att dosering morgon och kväll räcker för att hålla jämn effekt genom dygnet. Det passar tillstånd med kontinuerlig inflammatorisk smärta — artrit, gikt, dysmenorré — där ibuprofen kräver fyra doser. Naproxen har den mest gynnsamma kardiovaskulära profilen bland NSAID och är därför förstahandsval när ett NSAID måste ges till patient med hjärt-kärlsjukdom.
Samma NSAID-risker som övriga i klassen, men med lång duration: en dos som utlöser njursvikt eller ulkusblödning fortsätter verka i ett dygn. Akut njurskada hos den dehydrerade eller RAAS-behandlade patienten är den vanligaste allvarliga händelsen. Kontraindicerat från graviditetsvecka 20.
Dosering till vuxna
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Akut och inflammatorisk smärta, vuxen | 250–500 mg morgon och kväll, högst 1 000 mg/dygn | två doser räcker tack vare den långa halveringstiden |
| Akut giktartrit | 750 mg som startdos, därefter 250 mg var 8:e timme tills anfallet vänt | vanligen 3–5 dygn |
| Dysmenorré | 500 mg vid smärtdebut, därefter 250 mg var 6:e till 8:e timme | högst 1 250 mg första dygnet |
| Långvarig artritbehandling | 500 mg × 2 med protonpumpshämmare | omvärdera indikationen minst var tredje månad |
| Äldre eller nedsatt njurfunktion | Lägsta effektiva dos, ompröva tidigt | lång halveringstid gör ackumulering mer kännbar |
eGFR 30–60 ml/min: undvik om möjligt, annars reducerad dos med kreatininkontroll. eGFR < 30 ml/min: kontraindicerat.
Reducera dosen vid nedsatt leverfunktion. Undvik helt vid dekompenserad cirros på grund av risk för hepatorenalt syndrom och varicerblödning.
Vid juvenil idiopatisk artrit från 5 års ålder 10 mg/kg/dygn fördelat på två doser. Används inte som allmänt febernedsättande eller analgetikum till barn.
Den långa halveringstiden gör naproxen olämpligt som enstaka febernedsättande till sköra äldre — går det fel med njurfunktionen sitter effekten i ett helt dygn efter att man slutat. Vid tillfällig smärta hos en patient med marginell njurfunktion är paracetamol, eller ett kortverkande NSAID i enstaka dos, ett säkrare val.
Farmakokinetik
- BIOTILLGÄNGL.
- 95 % po
- Vd
- 0,16 l/kg
- t½
- 10–17 h
- PROTEINBINDNING
- > 99 %
- METABOLISM
- Hepatisk, CYP2C9 och CYP1A2
- UTSÖNDRING
- Renalt som konjugat och metaboliter
- ANSLAG
- 30–60 min
- DURATION
- 8–12 h