Sammanfattning Kardiogen chock är akut vävnadshypoperfusion orsakad av primär hjärtdysfunktion. Diagnosen är klinisk och kräver inte alltid hypotension. Misstänk tillståndet vid kall periferi, konfusion, oliguri…

…AV block, hypotension och i svåra fall kardiogen chock med låg kontraktilitet som huvudproblem. Bland patienter som behandlades med högdos insulin var exponering för kalciumflödeshämmare…

…varierande förlopp, från lindrig bröstsmärta till allvarliga arytmier, akut hjärtsvikt, kardiogen chock eller plötslig hjärtdöd [1][2]. Misstänk tillståndet vid infarktliknande bröstsmärta, hjärtklappning, synkope eller…

…kan inte kompensera för en uttalad bradykardi. Blodtryck vid bradykardi Blodtrycket är en viktig prediktor för kardiogen chock. Bradykardi med hypotension är ett kritiskt tillstånd…

…B Laktat Funktion Slutprodukt av anaerob glykolys; mått på vävnadsperfusion och central parameter vid gradering av cirkulatorisk chock. Höga värden Cirkulatorisk chock (septisk, kardiogen, hypovolem…

…escitalopram, som kan ge QT förlängning, venlafaxin, som kan orsaka kramper och vid massiv dos kardiogen chock, samt bupropion, som kan ge fördröjda kramper, breddökade…

…nodala rytmer och sjunkande kontraktilitet, ofta med kardiogen chock. Dihydropyridiner som amlodipin och felodipin verkar främst på kärlväggen och ger vasoplegi med bevarad eller hyperdynamisk…

…diuretika, vasodilaterande läkemedel och CPAP, medan kardiogen chock kräver inotropika och vasopressorer. Parallellt med symtomatisk behandling måste den bakomliggande orsaken identifieras och åtgärdas akut, då…

…2. Kardiogen chock utvecklas om hjärtminutvolymen blir för låg. Aortainsufficiens kan leda till myokardischemi eftersom hjärtminutvolymen sjunker samtidigt som myokardiets belastning (och därmed syrebehov) ökar…

…3, 7]. Mekaniskt cirkulationsstöd övervägs tidigt vid kardiogen chock som inte svarar på behandling [3]. Högerkammarengagemang vid inferior infarkt medför högre sjukhusdödlighet, men högerkammarfunktionen återhämtar…

…optimeras volymstatus, oftast med diuretika, perfusionstrycket upprätthålls med noradrenalin och kontraktiliteten stöds med inotropa läkemedel vid kardiogen chock. Sinusrytm och AV synkroni är viktiga, och…

…initialt EKG eller troponin utesluter inte NSTE AKS. Omedelbar invasiv handläggning är indicerad vid hemodynamisk instabilitet, kardiogen chock, pågående eller recidiverande terapiresistent bröstsmärta, livshotande arytmi…

…förhöjt PCT kan ses vid större trauma, omfattande kirurgi, brännskador, kardiogen chock, pankreatit, vissa autoimmuna tillstånd i skov, samt hos nyfödda under de första levnadsdygnen…

…särskilt hjärtsvikt, arytmier, kardiogen chock och dynamisk utflödesobstruktion, där positiv inotropi och vasodilatation ska undvikas. Definition och terminologi Klinisk definition Takotsubosyndrom är ett akut hjärtsyndrom…

…1, 2, 3]. Kolestyramin, litium, plasmaferes, ECMO vid kardiogen chock och akut tyreoidektomi är reserverade för otillräcklig respons [1, 2, 20, 21, 22, 23]. Mortaliteten…

…infarter och kontinuerlig EKG övervakning. Vätska vid sannolik hypovolemi, men undvik upprepade blinda bolus vid kardiogen toxisk chock D P glukos omedelbart. Bedöm medvetandegrad, pupiller…

…950–1150 mL/min Hemodynamiska profiler vid chock Typ CO SVR CVP/PCWP ScvO₂ : : : : : : : : : Hypovolem ↓ ↑ ↓ ↓ Kardiogen ↓ ↑ ↑ ↓ Distributiv …

…uttalad SVR ökning. Som medeldos, samt uttalad hypertoni (försiktighet vid icke selektiv betablockad). Dobutamin Kardiogen chock. Bradykardi (andrahandsbehandling). Stresstest (inducerar ökad myokardiell syrekonsumtion). Vanlig: 2…

…chock Adrenalin 0,05–0,5 µg/kg/min α + β Anafylaktisk chock, hjärtstoppseftervård Dobutamin 2,5–10 µg/kg/min β₁: inotropi Kardiogen chock…

…Dödsfall på grund av kammardysfunktion (akut hjärtsvikt, kardiogen chock) eller mekaniska komplikationer är betydligt ovanligare. Vårdkedjan vid ST höjningsinfarkt Optimal handläggning av patienter med STEMI…

…interstitium och alveoler snabbt nog att ge manifest andningssvikt. Den helt dominerande orsaken hos vuxna är kardiogen, det vill säga en akut stegring av det…

…mekanisk ventilation. Noninvasiv ventilation har starkast stöd vid akut hyperkapnisk respiratorisk svikt med respiratorisk acidos vid KOL och vid akut kardiogent lungödem [3,4]. Vid…

…intuberas, inte ges ytterligare en timme. Indikationer CPAP: Akut kardiogent lungödem med hypoxemi och uttalat andningsarbete: starkaste indikationen, med snabb effekt på dyspné och oxygenering…

…6]. Artikeln avser främst nattlig CPAP vid sömnapné hos vuxna. Akut CPAP vid kardiogent lungödem behandlas kortfattat i ett separat avsnitt. Pediatrisk CPAP, invasiv ventilation…

…intubation. Diuretika har inte den självklara plats de har vid kardiogent lungödem eftersom volymstatus i regel är normal och den hemodynamiska störningen är övergående. Uppgiften…

…säga pH under 7,35 och PaCO₂ över 6,0 kPa, samt vid kardiogent lungödem. Effekten ska utvärderas inom en till två timmar med ny…