Sammanfattning Peritonealdialysassocierad peritonit är en akut infektion som kan äventyra fortsatt peritonealdialys. Misstänk tillståndet vid grumligt dialysat, buksmärta eller oförklarad systemisk inflammation hos en patient…

Septisk peritonit är en bakteriell inflammation i bukhinnan med systemisk infektionsbild, och en av de vanligaste orsakerna till septisk chock av kirurgiskt ursprung. Peritoneum är…

…metabol sjukdom måste identifieras. Handläggningen styrs först av fysiologi, därefter av sannolik diagnos. Instabilitet, peritonit, gallfärgade kräkningar, gastrointestinal blödning, palpabel resistens, akut skrotal smärta eller…

…neuroviscerala attacker genom leverns överproduktion av 5 aminolevulinsyra (ALA) och porfobilinogen (PBG). Typisk presentation är svår, diffus buksmärta utan peritonit, ofta tillsammans med illamående, förstoppning…

…ascites ska genomgå diagnostisk paracentes , eftersom spontan bakteriell peritonit ofta saknar buksmärta och peritonitstatus och i stället visar sig som encefalopati, njursvikt eller enbart försämring…

…radiologiska grad. Hemodynamiskt instabila patienter som inte stabiliseras under initial blodproduktbaserad resuscitering, eller som har peritonit eller annan laparotomikrävande skada, ska omedelbart opereras. Hemodynamiskt stabila…

…analgesi, antiemetika och klinisk övervakning. Kirurgi reserveras för perforation, peritonit, strangulation, kvarstående komplett obstruktion eller när annan operationskrävande diagnos inte kan uteslutas. Albendazol har använts…

…och tidig bedömning för levertransplantation och transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt, TIPS. Spontan bakteriell peritonit, SBP, definieras som minst 250 neutrofila granulocyter per mikroliter ascites utan…

…Perkutant, bildlett kateterdränage är förstahandsmetod för en åtkomlig, avgränsad abscess utan behov av samtidig operation. Kirurgi krävs vid diffus peritonit, fri perforation, tarmischemi, okontrollerat läckage…

…perikardit, peritonit Andra maligniteter med peritoneal/pleural spridning Indikation CA 125 beställs vid utredning av palpabel eller bilddiagnostiskt påvisad ovarialresistens hos kvinnor, ofta i kombination…

…hypotoni, oliguri eller konfusion Svår buksmärta, uppspänd buk eller peritonit : toxisk megakolon eller ischemisk kolit Nyligen antibiotika, sjukhusvistelse eller boende på vårdboende: Clostridioides difficile Immunsuppression…

…systemisk inflammation eller sepsis [2,3]. Generaliserad peritonit och hemodynamisk påverkan är indikation för akut laparotomi eller laparoskopi, och antibiotikabehandling ska då påbörjas omedelbart [3…

…Diarré eller fortsatt avföring utesluter inte partiell eller tidig obstruktion. Alla patienter med misstänkt ileus ska bedömas skyndsamt. Peritonit, kontinuerlig eller tilltagande smärta, hemodynamisk påverkan…

…över 6 cm [1]. Kirurgi reserveras främst för ruptur, generaliserad peritonit, samtidig operabel bukpatologi eller svikt efter perkutana åtgärder. Antibiotikabehandlingens längd individualiseras efter uppnådd fokussanering…

…med albumin vid ascites, antibiotika och albumin vid spontan bakteriell peritonit samt laktulos och rifaximin vid leverencefalopati [1,3,4,6]. Transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt…

…viktmål, samsjuklighet, peritonit och grad av katabolism [1]. Otillräckligt intag ska i första hand mötas med individualiserad kostrådgivning, behandling av reversibla orsaker och optimering av…

…alarmsymtom är svart eller grå stomi, djup retraktion, snabbt tilltagande smärta, peritonit, uteblivet flöde med kräkningar, irreponibelt framfall med ischemi, större blödning samt högflödesileostomi med…

…patient med arteriell ocklusion och utan peritonit eller DT tecken till transmural nekros bör i första hand få endovaskulär revaskularisering. Vid peritonit görs laparotomi direkt…

…flegmon eller purulent peritonit Gangränös appendicit Nekros och destruktion av appendixväggen Perforerad appendicit Defekt i appendixväggen med läckage eller tydlig perforation Appendixflegmon Appendix omges av…

…icke operativ behandling. Två närliggande begrepp bör hållas isär. Peritonit betecknar inflammation i bukhinnan och kan vara lokaliserad eller generaliserad, bakteriell eller kemisk. Peritonitstatus är…

…EKG förändringar plötslig svår huvudvärk, fokalneurologi, medvetandepåverkan eller meningism akut buksmärta med chock, peritonit, gastrointestinal blödning eller pulserande resistens akut ryggsmärta med neurologiskt bortfall, ridb

…bli aktuell vid känd kolonisation eller asymtomatisk bakteriuri inför vissa ingrepp. Behandling krävs vid perforation, abscess, peritonit, infekterad vävnad, sepsis eller annan etablerad infektion. Preparat…

…ovarialtorsion, cekalperforation Vänster fossa Divertikulit, obstipation Perforerad divertikulit, ischemisk kolit, ovarialtorsion Diffus Gastroenterit, obstipation Peritonit, ileus, ischemi, ketoacidos, hyperkalcemi, addisonkris Extraabdominella orsaker ska följa med…

…500/125 mg x 3 10 dygn Buk Diagnos Preparat Dos Behandlingstid : : : : Peritonit piperacillin tazobaktam 4 g x 3 iv 4 dygn vid uppnådd källkontroll…

…och lokalsteroider i hög dos kan också ge systemisk suppression. Kortison maskerar feber och peritonit. Buken hos en kortisonbehandlad patient kan vara tyst trots perforation…