Sammanfattning Hemodialys ersätter njurarnas utsöndring av vatten och små lösta ämnen genom diffusion och ultrafiltration över ett semipermeabelt membran. Behandlingen används akut vid livshotande hyperkalemi…

…Hemodialys och VA ECMO ska övervägas tidigt vid utvalda allvarliga förgiftningar. <! figur:berikning akut forgiftning initialt omhandertagande f1 Initialt omhändertagande vid misstänkt akut förgiftning…

…vikt. Behovet individualiseras efter ålder, kroppssammansättning, fysisk aktivitet, katabolism och mål med behandlingen. Restriktioner av kalium och fosfat ska styras av upprepade laboratorievärden och orsaksanalys…

…Aktivt kol, naloxon och dialys är inte rutinbehandling av isolerad etanolförgiftning. Hemodialys kan undantagsvis övervägas vid extrem etanolhalt med koma och uttalad organpåverkan trots intensiv…

…natrium och vätskebalans utgör grunden för behandlingen. Aktivt kol binder litium dåligt och rekommenderas inte vid isolerad litiumförgiftning. Tarmsköljning kan övervägas tidigt efter ett stort…

…med vätska och vasopressor. Specifik antidot saknas. Aktivt kol är väl motiverat: en engångsdos tidigt, ytterligare en dos vid förväntat fortsatt upptag, och upprepade doser…

…är hemodialys effektiv [3, 21]. Det finns ingen specifik antidot. Behandlingen består av säkrad luftväg och ventilation, övervakning, behandling av kramper med bensodiazepin, aktivt kol…

…metabol acidos och hypotension. Vid akut förgiftning är livshotande komplikationer framför allt förknippade med mycket höga koncentrationer, över ungefär 100 mg/L (555 µmol/L…

…Aktivt kol kan övervägas tidigt efter en potentiellt allvarlig dos, men endast om luftvägen är intakt eller säkrad. Hemodialys avlägsnar inte dextropropoxifen eller metaboliten nordextropropoxifen…

…livshotande kardiotoxicitet ska klinisk toxikolog och ECMO centrum kontaktas tidigt. Hemodialys och hemoperfusion avlägsnar inte en kliniskt betydelsefull mängd TCA. Bakgrund och epidemiologi Tricykliska antidepressiva…

…bildningen av nya toxiska metaboliter men åtgärdar inte redan uppkommen acidos eller skada. Hemodialys, som snabbt tar bort både modersubstans och metaboliter och korrigerar acidosen…

Sammanfattning Peritonealdialysassocierad peritonit är en akut infektion som kan äventyra fortsatt peritonealdialys. Misstänk tillståndet vid grumligt dialysat, buksmärta eller oförklarad systemisk inflammation hos en patient…

…parenteral nutrition. Behov av flera samtidiga, oförenliga infusioner. Hemodialys, plasmaferes eller annan extrakorporeal behandling (kräver grov dialyskateter, inte en vanlig trelumenkateter). Mätning av centralt ventryck…

…Erytropoesstimulerande läkemedel, ESA, är däremot främst aktuella vid anemi vid kronisk njursjukdom, palliativ cytostatikabehandling och utvalda fall av myelodysplastiskt syndrom. Innan ESA sätts in ska…

…energi från dialysvätskan, och ett proteinintag på 1,0 till 1,2 g/kg/dygn. Behovet individualiseras efter ålder, fysisk aktivitet, viktmål, samsjuklighet, peritonit och…

…mål. Hemodialys, peritonealdialys och njurtransplantation är etablerade alternativ. För patienter med hög samsjuklighet eller som avstår dialys är aktiv konservativ njurmedicinsk behandling ett fullvärdigt vårdalternativ…

…toxinet. Aktivt kol och heltarmsköljning räknas ofta till toxikologiska motåtgärder men verkar främst genom att minska absorptionen. Hemodialys avlägsnar toxin och korrigerar syra–basrubbningar, men…

…till hyperkalemi: Njursjukdom (njursvikt, akut njursvikt, kronisk njursvikt, ESRD [end stage renal disease]). Individer med hemodialys har hög risk för hyperkalemi. NSAID (non steroidal antiinflammatory…

…principerna för systemisk läkemedelsdosering hos vuxna med: stabil kronisk njursjukdom akut njurskada förstärkt renal clearance intermittent hemodialys kontinuerlig njurersättningsbehandling peritonealdialys Artikeln ersätter inte läkemedelsspecifik produktinformation…

…av många läkemedel och kan medföra ansamling, toxicitet eller behov av anpassning till dialysrelaterade läkemedelsförluster. Risken identifieras genom aktuell kreatininkoncentration och eGFR, tidigare njurfunktionsvärden, urinproduktion…

…minskar samtidigt salicylatets övergång till centrala nervsystemet. Kontakta Giftinformationscentralen för bedömning av behandlingsnivå och för ställningstagande till hemodialys. Rabdomyolys med uttalad CK stegring och hotande…

…5]. Vid systemisk toxicitet av lokalanestetika ges 20 % lipidemulsion och en lägre adrenalindos. Vid hemodialys stoppas dialysen, blodet återförs och dialysaccessen används för läkemedel [1]…

…ungefär 30 till 40 procent av personer med diabetes i hemodialys. Denna andel kan inte utan vidare betraktas som prevalensen av äkta burnt out diabetes…

…hjärtstopp Kontakta omedelbart närmsta intensivvårdsteam med expertis inom förgiftningar. Omhändertagandet av allvarlig förgiftning är komplicerad och inbegriper ofta hemodialys, intubation och lång vårdtid på intensivvårdsavdelning…

…är: hög ålder diabetes mellitus perifer artärsjukdom och neuropati kronisk njursvikt, särskilt hemodialys malignitet, neutropeni eller immunsuppression intravenösa katetrar och annan främmande kropp injektionsmissbruk nylig…