Att leva med GLP-1-behandling: mat, biverkningar och när du ska kontakta vården

Sammanfattning

Läkemedel som Wegovy, Mounjaro och Ozempic ger ofta illamående och andra magbesvär i början och efter varje dosökning. Besvären går oftast över av sig själva [1, 2, 5]. Små måltider, protein, vätska, fiber och styrketräning hjälper dig att må bra och behålla musklerna [7, 8]. Vissa besvär är allvarliga och ska bedömas direkt: svår buksmärta som inte går över, gulfärgad hud, kräkningar så att du inte kan dricka och plötslig synförlust [1, 2, 9]. Berätta alltid att du tar läkemedlet före operation och undersökningar med sedering (lugnande eller sövande medel under ingreppet), ring 1177 om du är orolig och 112 vid livshotande symtom.

Om läkemedlen

Texten gäller läkemedel med semaglutid (Wegovy, Ozempic) och tirzepatid (Mounjaro). De gör dig mindre hungrig och snabbare mätt, och magsäcken tömmer sig långsammare [1, 2]. Liraglutid (Saxenda) ger liknande magbesvär [6]. Doser och pennor skiljer sig åt, och bruksanvisningen i förpackningen gäller alltid för just din penna. Doseringstabellen nedan gäller injektionerna Wegovy och Mounjaro. Ozempic har andra dosnivåer, och tabletter (till exempel Rybelsus och Wegovy tablett) tas på ett annat sätt, så följ instruktionen som följde med ditt läkemedel [1, 2]. Hur du ger injektionen beskrivs i Så använder du en veckopenna.

Vad du kan vänta dig, vecka för vecka

Du börjar på en låg dos och höjer den stegvis, så att besvären blir färre [1, 2]. Tabellen visar de tidigaste dosökningarna enligt produktresumén. Din läkare kan vänta längre eller stanna på en lägre dos.

Det här kan du räkna med:

• Magbesvär är vanligast de första veckorna och efter varje dosökning. Sedan minskar de [1, 2, 5].
• Viktnedgången är störst under de första 6 månaderna och planar ut efter cirka 18 månader [7]. I studier gick deltagarna i genomsnitt ned cirka 15 procent med Wegovy och 15-21 procent med Mounjaro, jämfört med 2-3 procent med placebo [3, 4]. Variationen mellan personer är stor, och i vanlig vård blir resultatet ofta lite lägre [7].
• Du behöver inte härda ut med besvär för att få effekt. Viktnedgången var likartad hos dem som hade och inte hade magbesvär [5].
• Vid besvär kan läkaren vänta med nästa dosökning eller gå tillbaka till föregående dos. Det är ett vanligt och tillåtet sätt att behandla [1, 6].

Hur vanliga är magbesvären?

Illamående är vanligast: ungefär fyra av tio fick det med Wegovy 2,4 mg och två till tre av tio med Mounjaro i studierna, jämfört med ungefär en av sex till en av tio med placebo. Diarré, kräkning och förstoppning drabbade ungefär en av fem till var tredje. En period med illamående varade i genomsnitt cirka 8 dagar, kräkning cirka 2 dagar, diarré cirka 3 dagar och förstoppning längre, cirka 47 dagar. Perioderna gäller semaglutid, och siffrorna kommer från olika studier och kan inte jämföras rakt av [1, 2].

Så äter du när aptiten minskar

1. Ät lite i taget. Små måltider var 3:e till 4:e timme är lättare för magen än få stora [7]. Ät långsamt, sluta när du är mätt, ät inte nära sänggåendet och ligg inte ned efter maten [6].
2. Börja med proteinet. Det är svårt att äta tillräckligt när du inte är hungrig. Fisk, ägg, grekisk yoghurt, keso, baljväxter och nötter ger mycket protein i liten volym [7]. Under snabb viktnedgång föreslår experter ungefär 1,2-1,5 g protein per kilo kroppsvikt och dag [8], eller 80-120 g per dag [8]. Normalbehovet för vuxna är 0,8 g per kilo [7]. Har du njursjukdom, fråga vården innan du ökar proteinet.
3. Välj lätt mat när du mår illa. Undvik fet, stekt och stark mat de första dagarna efter start och dosökning [6, 7]. Kex, äpple, ingefära och mynta kan hjälpa. Undvik starka lukter [6, 7].
4. Drick regelbundet. Drick minst 2 liter vätska per dag, ungefär 35 ml per kilo kroppsvikt, och mer vid värme eller träning [8]. Ljus urin är bra, mörkgul urin betyder att du behöver dricka mer [8]. Har du hjärt- eller njursvikt, fråga hur mycket du får dricka [8]. Mår du fortfarande illa, drick 30-60 minuter före eller efter maten i stället för under måltiden [6].
5. Få i dig fibrer, men öka långsamt. Sikta på 25 g per dag för kvinnor och 30 g för män, tillsammans med vätska [8]. Vid diarré kan du tillfälligt äta mindre fiberrikt [6].
6. Sätt en påminnelse om du glömmer att äta. Soppa, smoothie och yoghurt går ofta ned lättare än tung mat [7]. Fråga om du behöver vitamintillskott [7].

Alkohol. Alkohol kan förvärra illamående och halsbränna, och experter råder till så lite som möjligt [7, 8]. Många får mindre sug efter alkohol [17], men det betyder inte att alkohol blir säkrare.

Rörelse och styrketräning

När du går ned mycket i vikt försvinner både fett och en del muskler. Protein räcker inte för att skydda musklerna. Du behöver också träna [7].

• Styrketräna 2-3 gånger i veckan [8] och rör dig minst 150 minuter per vecka med måttlig ansträngning, till exempel rask promenad [7, 8].
• Börja försiktigt. En fysioterapeut eller tränare kan lägga upp ett pass som passar dig [7].

Vanliga biverkningar och vad du kan göra

Om du har diabetes

Tar du insulin eller sulfonureid (tabletter mot diabetes) kan blodsockret bli för lågt. Tecken är kallsvett, darrighet, hunger, huvudvärk, hjärtklappning och förvirring [1, 2]. Läkaren kan behöva sänka din dos när du startar [1, 2]. Vid lågt blodsocker tar du snabbverkande socker, till exempel druvsocker eller juice, och kontaktar sedan vården.

Insulin ska du aldrig sluta ta på egen hand. Vid sjukdom med kräkningar eller diarré kan dosen behöva sänkas om blodsockret är lågt eller höjas om det är högt, så fråga diabetesmottagningen [13].

Be om skriftliga sjukdagsregler i förväg. Vid uttorkning pausas ofta vissa läkemedel tillfälligt: blodtrycksläkemedel av RAS-typ (till exempel ACE-hämmare), vätskedrivande läkemedel, NSAID (till exempel ibuprofen), SGLT2-hämmare (diabetesläkemedel som Jardiance och Forxiga) och metformin. De startas igen 24-48 timmar efter att du mår bra och äter och dricker som vanligt [13]. Sluta ändå inte med något läkemedel förrän du fått besked av vården. Kräkningar eller diarré tillsammans med SGLT2-hämmare kan ge syraförgiftning (ketoacidos) och kräver att du kontaktar vården [13].

Har du diabetes med förändringar i ögonbotten ska du berätta det och gå på dina ögonkontroller, eftersom synen tillfälligt kan försämras när blodsockret förbättras snabbt [1, 2].

Allvarliga biverkningar att känna igen

• Inflammation i bukspottkörteln. Svår och långvarig smärta i magen, ofta mot ryggen. Läkemedlet ska sluta tas och du ska söka vård direkt [1, 2]. Läs mer om akut pankreatit.
• Gallsten. Smärta i övre högra delen av magen eller mitt i övre magen som kommer i attacker, ofta efter måltid, och som inte går över. Smärta tillsammans med feber kan vara gallblåseinflammation. Gulfärgad hud eller gulfärgade ögonvitor är ett varningstecken [9]. I Wegovy-studierna fick 1,6 procent gallsten (placebo 1,1 procent) [1]. Snabb viktnedgång ökar risken, och den är också högre vid högre dos och längre behandling [1, 2, 10]. Läs mer om gallsten.
• Tarmvred. Svår förstoppning med magont, uppspänd mage och kräkningar [1]. Läs mer om ileus.
• Uttorkning och njurpåverkan. Illamående, kräkning och diarré kan leda till uttorkning, i sällsynta fall med sämre njurfunktion [1, 2]. Tecken är mycket lite eller mörk urin, yrsel, snabb puls och trötthet [8, 13].
• Allvarlig allergisk reaktion. Andnöd, svullnad av läppar, tunga eller hals [1, 2].
• Synförlust. En sällsynt biverkan som har setts med semaglutid är plötslig synförlust på ett öga. Sök vård direkt [1].
• Förändrat mående. Man vet inte säkert om läkemedlet orsakar det, men kontakta vården om du blir nedstämd eller får tankar på att skada dig själv [7].

När ska du kontakta vården?

flowchart TD
A["Du mår dåligt<br>under behandlingen"] --> B["Svårt att andas,<br>svullnad i ansikte<br>eller hals eller<br>svårt att väcka?"]
B -->|Ja| C["Ring 112"]
B -->|Nej| D["Svår buksmärta,<br>gulfärgad hud,<br>uppspänd mage eller<br>plötslig synförlust?"]
D -->|Ja| E["Ring 1177 direkt<br>eller åk till akuten"]
D -->|Nej| F["Kan du inte behålla<br>vätska eller är du yr<br>och kissar lite?"]
F -->|Ja| E
F -->|Nej| G["Kontakta vårdcentralen<br>eller den som skrivit<br>ut läkemedlet"]

Figur: Vem du kontaktar vid besvär under GLP-1-behandling.

Du kan själv anmäla misstänkta biverkningar till Läkemedelsverket, se bipacksedeln [1, 2]. Har du tagit för mycket läkemedel, ring Giftinformationscentralen eller 1177. 1177 är ett nationellt telefonnummer för sjukvårdsråd.

Operation, narkos och undersökningar med sedering

GLP-1-läkemedel gör att magsäcken tömmer sig långsammare. Därför kan det finnas mat kvar i magen trots att du fastat, och då finns det en risk att maginnehåll kommer ned i lungorna under narkos eller djup sedering [1, 2, 11]. Berätta alltid för vårdteamet att du tar läkemedlet, också om du köpt det privat. Det gäller även mag- och tarmundersökningar med kamera.

• Sluta inte på egen hand. Riktlinjerna skiljer sig något: brittiska riktlinjer säger att behandlingen oftast fortsätter efter en bedömning, och amerikanska råd tillåter ett uppehåll på en vecka om det behövs. Anestesiteamet bestämmer, så följ deras besked [11, 12].
• Vårdteamet kan be dig äta flytande kost i ett dygn före ingreppet, kontrollera magen med ultraljud eller anpassa narkosen. Följ fasteråden du får och berätta om illamående och uppstötningar [11, 12].
• Tar du SGLT2-hämmare (diabetesläkemedel som Jardiance och Forxiga) får du särskilda instruktioner om när du ska sluta ta dem före ingreppet [12].

Läs mer i GLP-1-läkemedel inför operation och sedering.

Preventivmedel, graviditet och amning

• Graviditet. Semaglutid och tirzepatid ska inte användas under graviditet. Använd preventivmedel. Blir du gravid eller vill bli det, sluta med läkemedlet och kontakta vården direkt [1, 2].
• Planerad graviditet. Sluta minst 2 månader före med semaglutid och minst 1 månad före med tirzepatid [1, 2].
• Lättare att bli gravid. Du kan bli gravid lättare när du går ned i vikt, också om du tidigare haft svårt. Använd därför säkert preventivmedel under hela behandlingen. Studier av livsstilsförändringar visar att viktnedgång i sig kan förbättra fertiliteten [18].
• P-piller. Semaglutid antas inte försämra p-piller [1]. Produktresumén för Mounjaro kräver ingen åtgärd [2], men den brittiska läkemedelsmyndigheten MHRA rekommenderar att du lägger till ett preventivmedel som inte tas som tablett, till exempel kondom, de första 4 veckorna och efter varje dosökning [14]. Fråga din förskrivare, och läs bipacksedeln för ditt p-piller om vad som gäller vid kräkning och diarré.
• Amning. Wegovy ska inte användas under amning [1]. För Mounjaro anger produktresumén att läkemedlet kan övervägas [2]. Rådet skiljer mellan läkemedel och myndigheter (brittiska MHRA säger att de inte ska tas under amning), så prata med vården innan du ammar [1, 2, 14].

Mer finns i GLP-1-läkemedel, graviditet, amning, preventivmedel och fertilitet.

Andra läkemedel, missad dos och att sluta

• Ta aldrig två GLP-1-läkemedel samtidigt [1].
• Tar du warfarin ska blodprovet PK/INR tas oftare när du startar [1, 2]. Tabletter kan tas upp långsammare, särskilt i början och efter dosökning.
• Missad dos. Wegovy tas så snart som möjligt inom 5 dagar efter den missade dagen, annars hoppar du över den. Mounjaro tas inom 4 dagar. Ta aldrig dubbel dos. Har du missat flera doser i rad, ring förskrivaren innan du tar nästa, eftersom du kan behöva börja på en lägre dos [1, 2]. Mer finns i Titrering och dosjustering av GLP-1-läkemedel.
• Att sluta. I en studie hade deltagarna fått tillbaka cirka två tredjedelar av den förlorade vikten efter ett års uppehåll med semaglutid [15]. Med tirzepatid gick vikten upp igen hos dem som bytte till placebo, medan de som fortsatte gick ned ytterligare i vikt [16]. Sluta inte utan att prata med vården. Se även viktåtergång och underhållsbehandling.

Mer om behandlingen, för dig som vill läsa vidare: Uppstart av GLP-1-behandling, mag-tarmbiverkningar vid GLP-1-behandling, Livsstilsbehandling vid obesitas, Farmakologisk behandling av obesitas och Illamående och kräkningar.

Källor

1. European Medicines Agency. Wegovy (semaglutid): produktresumé och bipacksedel. 2026.
2. European Medicines Agency. Mounjaro (tirzepatid): produktresumé och bipacksedel. 2026.
3. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S m.fl. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med 2021. PMID: 33567185
4. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN m.fl. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med 2022. PMID: 35658024
5. Wharton S, Calanna S, Davies M m.fl. Gastrointestinal tolerability of once-weekly semaglutide 2.4 mg in adults with overweight or obesity, and the relationship between gastrointestinal adverse events and weight loss. Diabetes Obes Metab 2022. PMID: 34514682
6. Gorgojo-Martínez JJ, Mezquita-Raya P, Carretero-Gómez J m.fl. Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with Glp-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus. J Clin Med 2022. PMID: 36614945
7. Mozaffarian D, Agarwal M, Aggarwal M m.fl. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. Obesity 2025. PMID: 40445127
8. Sievenpiper JL, Ard J, Blüher M m.fl. Nutritional and lifestyle supportive care recommendations for management of obesity with GLP-1-based therapies: an expert consensus statement using a modified Delphi approach. Obesity Pillars 2026. PMID: 41502845
9. European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol 2016. PMID: 27085810
10. He L, Wang J, Ping F m.fl. Association of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use With Risk of Gallbladder and Biliary Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Intern Med 2022. PMID: 35344001
11. Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A m.fl. Multi-society clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Endosc 2025. PMID: 39370500
12. El-Boghdadly K, Dhesi J, Fabb P m.fl. Elective peri-operative management of adults taking glucagon-like peptide-1 receptor agonists, glucose-dependent insulinotropic peptide agonists and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors: a multidisciplinary consensus statement. Anaesthesia 2025. PMID: 39781571
13. Watson KE, Dhaliwal K, Robertshaw S m.fl. Consensus Recommendations for Sick Day Medication Guidance for People With Diabetes, Kidney, or Cardiovascular Disease: A Modified Delphi Process. Am J Kidney Dis 2023. PMID: 36470530
14. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Women on skinny jabs must use effective contraception, MHRA urges in latest guidance. 2025.
15. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M m.fl. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab 2022. PMID: 35441470
16. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB m.fl. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA 2024. PMID: 38078870
17. Hendershot CS, Bremmer MP, Paladino MB m.fl. Once-Weekly Semaglutide in Adults With Alcohol Use Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 2025. PMID: 39937469
18. Best D, Avenell A, Bhattacharya S. How effective are weight-loss interventions for improving fertility in women and men who are overweight or obese? A systematic review and meta-analysis of the evidence. Hum Reprod Update 2017. PMID: 28961722