Ibuprofen
Ipren · Brufen · Ibumetin
Förstahands-NSAID i Sverige och det med minst kardiovaskulär risk i låg dos. Kort halveringstid — omkring 2 timmar — gör att effekten kommer och går snabbt, vilket är en fördel: preparatet passar vid behovsbruk och kan sättas ut med snabb återhämtning av njurfunktion och trombocytfunktion. Den korta durationen är samtidigt skälet till att det krävs tre till fyra doser per dygn vid kontinuerlig smärta.
Akut njursvikt hos den dehydrerade eller RAAS-behandlade patienten. Kombinationen NSAID + ACE-hämmare eller ARB + diuretika, den så kallade triple whammy, är en av de vanligaste läkemedelsorsakerna till akut njurskada i öppenvård. Kontraindicerat från graviditetsvecka 20.
Dosering till vuxna
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Akut smärta och feber, vuxen | 400 mg var 6:e till 8:e timme, högst 1 200 mg/dygn | doser över 400 mg per gång ger ingen ytterligare analgesi |
| Inflammatorisk reumatisk sjukdom | 400–800 mg × 3, högst 2 400 mg/dygn | receptbelagd dosnivå, kortast möjliga tid |
| Dysmenorré | 400 mg vid smärtdebut, därefter var 6:e timme | insatt tidigt i blödningen ger bäst effekt |
| Äldre eller ulkusanamnes | Lägsta effektiva dos med protonpumpshämmare | väg alltid mot paracetamol först |
| Barn över 6 månader | 5–10 mg/kg var 6:e till 8:e timme, högst 30 mg/kg/dygn | endast till välhydrerat barn |
eGFR 30–60 ml/min: undvik om möjligt, annars lägsta dos och kontroll av kreatinin. eGFR < 30 ml/min: kontraindicerat. Sätt ut vid akut sjukdom med vätskeförlust.
Reducera dosen vid nedsatt leverfunktion. Kontraindicerat vid dekompenserad cirros, där NSAID utlöser hepatorenalt syndrom.
5–10 mg/kg var 6:e till 8:e timme från 6 månaders ålder, högst 30 mg/kg/dygn. Undvik vid gastroenterit och andra dehydrerande tillstånd.
Undvik hos patienten med hjärtsvikt, njursvikt eller pågående RAAS-blockad — och sätt ut tillfälligt vid gastroenterit, feber med dålig vätskeintag eller inför större kirurgi. Den typiska skadan uppstår inte hos den friska som tar en tablett, utan hos den multisjuka som fortsätter ta sitt NSAID genom en diarrésjukdom.
Farmakokinetik
- BIOTILLGÄNGL.
- > 80 % po
- Vd
- 0,15 l/kg
- t½
- 2 h
- PROTEINBINDNING
- 99 %
- METABOLISM
- Hepatisk, CYP2C9 och CYP2C8
- UTSÖNDRING
- Renalt som metaboliter
- ANSLAG
- 30 min
- DURATION
- 4–8 h