Sammanfattning Aortadissektion ska misstänkas vid plötslig svår bröst , rygg eller buksmärta, särskilt vid känd aortasjukdom, hereditet, pulsskillnad, fokalneurologi, synkope, nytillkommet diastoliskt blåsljud eller tecken på…

…akut buksmärta. Misstänk diagnosen vid plötslig flank eller buksmärta, särskilt hos en patient med förmaksflimmer, annan embolikälla, kärlsjukdom, trombofili eller nyligen genomgången kärlintervention. Förhöjt laktatdehydrogenas…

…kolon är drabbad, och akut kolonischemi (ischemisk kolit), som är en egen entitet med helt annan prognos. AMI har fyra former: arteriell emboli, arteriell trombos…

…skilja sig mellan svenska regioner. Följ därför alltid lokalt PCI och trombolys PM när detta anger en annan godkänd regim. De första 10 minuterna 1…

…medan misstänkt lungemboli, akut aortadissektion, pågående sjukdomsprocess i hjärtmuskeln eller annan hemodynamisk påverkan kräver akut bedömning och innebär att belastningsprov ska undvikas. Symtombild och grad…

…klinisk och en uteslutningsdiagnos. ESC 2015 föreslår att minst två av fem kriterier uppfylls efter en hjärtskada: feber utan annan orsak, perikardiell eller pleuritisk bröstsmärta…

…för aortadissektion DT hjärna Uteslut intracerebral blödning och bedöm tidiga ischemiska förändringar DT angiografi Standardutredning vid akut stroke för att identifiera storkärlsocklusion, dissektion eller annan…

…njurskada, metabol acidos, akut koronart syndrom, arytmi, aortadissektion, stroke och cirkulationssvikt. Diagnosen är klinisk. Urinanalys kan stödja anamnesen men avgör varken intoxikationens svårighetsgrad eller behandling…

…buksmärta (referred pain) Förlagd smärta (referred pain) innebär att smärtan som upplevas i ett område/struktur härrör från patologisk process i ett annat område/struktur…

…Akut myokardit, perikardit eller endokardit. Akut aortadissektion. Fysisk oförmåga att genomföra provet på ett säkert sätt. Relativa: Tillstånd Kommentar : : Huvudstamsstenos Känd: gör provet endast på…

…eftersom ovarialreserven kan försvinna snabbt. Graviditet kräver noggrann kardiovaskulär riskbedömning och bör undvikas vid uttalad aortadilatation. Regelbunden screening behövs för bland annat hypotyreos, celiaki, diabetes…

…eller retrograd riktning längs aorta. En dissektion kan också avstanna spontant. Aortadissektion kan resultera i följande komplikationer: Aortaruptur Malperfusion av vitala organ (hjärnan, hjärtat, njurarna)…

…att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Akuta koronara syndrom (AKS) Aortadissektion Pneumothorax Lungemboli Mediastinit. Övriga tillstånd är subakuta eller icke…

…tidigt symptomgivande skede. Vanliga orsaker till tamponad med hjärtstopp är som följer: Aortadissektion De första 4 5 cm av aortaroten löper i perikardiet, varför en…

…instabila patienter ska den ske utan dröjsmål [1]. Kirurgisk avlastning föredras vid penetrerande hjärtskada, aortadissektion, hjärtruptur, tidig blödning efter hjärtkirurgi och purulent perikardit [1,2…

…leda till myokardischemi eftersom hjärtminutvolymen sjunker samtidigt som myokardiets belastning (och därmed syrebehov) ökar. De vanligaste orsakerna till akut aortainsufficiens är aortadissektion, endokardit och trauma…

…Bikuspida aortaklaffar medför också ökad risk för aortaaneurysm, aortadissektion och endokardit. Naturalförlopp vid aortastenos Aortastenos är som regel asymptomatisk tills klaffens öppningsarea är <1 cm2…

…en venväg. Indikationer Kontinuerlig blodtrycksmätning vid hemodynamisk instabilitet eller pågående vasoaktiv behandling. Tillstånd där blodtrycket måste hållas inom snäva gränser: aortadissektion, intracerebral blödning, efter hjärtstopp…

…takykardi, DVT tecken Klinisk sannolikhet, D dimer, DT angiografi Aortadissektion Rivande smärta maximal direkt, pulsdifferens, hypertoni i anamnesen DT angiografi aorta Övertryckspneumotorax Ensidigt nedsatta andningsljud…

…aortadissektion DIC Hög ålder Indikation D dimer beställs vid misstänkt lungemboli eller djup ventrombos som ett led i strukturerad utredning enligt kliniska beslutsregler (Wells score…

…man istället misstänka aortadissektion. Dissektion kan uppstå i aortaroten, eller så kan de dissikera till aortaroten efter att ha uppstått distalt. Aortadissektion som engagerar aortaroten…

…utan dröjsmål. Man bör alltid ha övriga potentiellt livshotande differentialdiagnoser i åtanke. Av dessa är aortadissektion kontraindikation för AKS behandling. Var observant på kvinnor, diabetiker…

…med stentning av ingångsstället [7,8]. Kranskärlsengagemang vid aortadissektion typ A är en egen entitet som handläggs kirurgiskt. Definition och indelning Med kranskärlsdissektion avses en…

…trombolys. Hjärttamponad, aortaaneurysm och aortadissektion är de viktigaste differentialdiagnoserna som påverkar trombolysbehandling. Epidemiologi Venös tromboembolism (VTE) är globalt det tredje vanligaste akuta kardiovaskulära syndromet, efter…

…tamponad med chock finns inga absoluta kontraindikationer utom de tillstånd där ingreppet är fel behandling : Aortadissektion med hemoperikard : tappning kan öka blödningen och försämra prognosen…

…hypoxemi, inte rutinmässigt till normoxemiska patienter. Misstanke om aortadissektion, aktiv blödning eller tidigare intracerebral blödning måste identifieras innan antitrombotisk behandling och särskilt före fibrinolys. Bakgrund…

…melena Hb, per rectum, ultraljud, hCG Aortadissektion Rivande bröst eller ryggsmärta, pulsdifferens DT angiografi aorta Akut koronart syndrom Bröstsmärta, EKG förändringar EKG, högkänsligt troponin Subaraknoidalblödning…

…årligen, helst med 24 timmarsmätning. Aortadissektion kan inträffa i ung ålder och vid mindre absoluta diametrar än hos andra patienter. Akut svår smärta i bröst…

…lungödem, aortadissektion, akut njursvikt, preeklampsi); intravenös behandling med kontrollerad sänkning, i regel högst 25 % under första timmen. Undantaget är aortadissektion, där systoliskt tryck under 120…

…sedvanlig diametergräns inte har uppnåtts. Aneurysm, dissektion och ruptur Bukaortaaneurysm ska skiljas från aortadissektion. Aneurysm innebär primärt en patologisk diameterökning, medan dissektion innebär att blod…

…artärsjukdom: anamnes, status och utredning. Riktlinjens avgränsning är viktig i praktiken: ESVS dokumentet täcker inte aortadissektion med sekundär ischemi, iatrogen eller traumatisk artärskada, ischemi vid…

Sammanfattning Spontan cervikal artärdissektion innebär en dissektion i den extrakraniella delen av arteria carotis eller arteria vertebralis utan föregående större trauma. Tillståndet är ovanligt i…