…pleurakirurgi ska inte betraktas som rutinbehandling. I den randomiserade MARS 2 studien gav utvidgad pleurektomi och dekortikation sämre överlevnad, fler allvarliga komplikationer och sämre livskvalitet…

…eller samtidig myokardit behöver bedömas. Okomplicerad idiopatisk perikardit behandlas med acetylsalicylsyra eller NSAID i kombination med kolkicin i tre månader, och uteblivet svar efter minst…

Perikardit är inflammation i hjärtsäcken och myokardit är inflammation i myokardet. Dessa två tillstånd brukar ofta ackompanjera varandra och benämns då perimyokardit. Tillståndet orsakas oftast…

…tidigt i förloppet. Hemodynamiska konsekvenser Diastolisk hjärtsvikt och högersidig hjärtsvikt Det stela perikardiet förhindrar alla fyra hjärtrummen från att vidgas adekvat under diastole. Detta leder…

Hjärttamponad Perikardit kan leda till perikardiell effusion (utgjutning till hjärtsäcken) och om vätskemängden blir för stor kommer hjärtats pumpmekanism påverkas och i värsta fall kan…

…amyloidos). Vid misstanke om perikardsjukdom görs i första hand en ekokardiografisk undersökning. Med ekokardiografi erhålls goda förutsättningar för att visualisera perikardiet, dess omgivning, myokardiet och…

…Terminologi och historik Postkardiella skadesyndrom är ett samlingsbegrepp för inflammatoriska perikardsyndrom efter hjärtskada: postinfarktsperikardit (tidig och sen), postkardiotomisyndrom och posttraumatisk perikardit, antingen iatrogen (efter PCI…

…finns en extra ledningsbana, och finns tecken på perikardit som kräver att baslinjen bedöms noggrant? Den här artikeln beskriver PQ tid (på engelska PR intervall…

…sjuksköterskor tittar på först när patienten har bröstsmärta. Den är känslig för akut ischemi, men också för en lång rad andra tillstånd: perikardit, kammarhypertrofi, skänkelblock…

…sömnstörning, restless legs, kognitiv påverkan och perifer neuropati. Allvarliga manifestationer är encefalopati, perikardit, blödningstendens, terapiresistent hyperkalemi, metabol acidos och lungödem. Det finns inget enskilt diagnostiskt…

…aortadissektion, hjärtruptur, tidig blödning efter hjärtkirurgi och purulent perikardit [1,2]. Vätska och katekolaminer ger bara tillfällig effekt och får inte fördröja dränaget [5,6]…

…svår acidos, lungödem eller annan vätskeöverbelastning med organpåverkan, uremisk perikardit eller encefalopati samt vissa dialyserbara intoxikationer. Kreatinin eller urea ensamt ska inte styra behandlingsstarten. Profylaktisk…

…Dekompenserad hjärtsvikt. Akut lungemboli eller djup ventrombos. Akut myokardit, perikardit eller endokardit. Akut aortadissektion. Fysisk oförmåga att genomföra provet på ett säkert sätt. Relativa: Tillstånd…

…Posttrombotiskt syndrom Tidigare DVT, hyperpigmentering, mediala ulcera Dubbelsidig svullnad Grupp Diagnoser Ledtrådar : : : Kardiell Hjärtsvikt, konstriktiv perikardit, pulmonell hypertension Halsvenstas, ortopné Renal Nefrotiskt syndrom, njursvikt Proteinuri…

…halsvenstas, hypotoni Klinisk diagnos: dekomprimera före röntgen Esofagusruptur Kräkning följt av smärta, subkutant emfysem DT thorax med peroral kontrast Perikardit med tamponad Lägesberoende smärta, halsvenstas…

…Ascites, pleuravätska, perikardit, peritonit Andra maligniteter med peritoneal/pleural spridning Indikation CA 125 beställs vid utredning av palpabel eller bilddiagnostiskt påvisad ovarialresistens hos kvinnor, ofta…

…refraktär hyperkalemi, refraktär acidos, refraktär övervätskning, uremiska symtom (perikardit, encefalopati) och vissa intoxikationer. Tidig start utan absolut indikation har inte visat sig förbättra överlevnaden. Parameter…

…absoluta indikationen och alltid brådskande. Stor perikardvätska med symtom trots medicinsk behandling. Diagnostisk tappning vid misstänkt purulent perikardit, tuberkulos eller malignitet. Tamponaden är en klinisk…

…initiala utredningen, tills en slutlig diagnos som myokardit, perikardit eller en överlappande form har ställts [1]. Gränsen mot inflammatorisk kardiomyopati kan vara flytande, särskilt vid…

…upp kriterierna och stannar där. Men ett EKG fynd är aldrig slutpunkten. ST höjning väcker frågor om differentialdiagnoser (akut kranskärlsocklusion, perikardit, tidig repolarisation, vänsterkammaraneurysm, Brugadamönster)…

…som inte svarar på diuretika och annan akut behandling Uremiska komplikationer Encefalopati, perikardit, blödning på grund av uttalad trombocytdysfunktion eller svåra uremiska symtom Intoxikation Dialyserbart…

…Bradyarytmi (bradykardi) Cyanos Hjärtsvikt Hypotermi Elektrolytrubbning Kawasakis sjukdom Reumatisk feber Myokardit, perikardit, perimyokardit Hjärtkontusion Kongenital hjärtsjukdom Övervakning av vitalparametrar Postoperativ övervakning Referenser Goodacre et al…

…Båda referenserna kan vara missvisande. Vid akut perikardit syns en PQ sänkning (PR depression) som beror på förmaksrepolarisation, och mäter man mot en nedtryckt PQ…

…membran i vena cava inferior, restriktiv kardiomyopati, konstriktiv perikardit, svår högersidig hjärtsvikt Intrahepatiska orsaker svarar för över 95 % av fallen. Portavenstrombos är ofta förknippad med…

…purpura fulminans bakteriell pneumoni med bakteriemi septisk artrit, perikardit eller annan fokal invasiv infektion Kapselns polysackaridstruktur ligger till grund för indelningen i serogrupper. Serogrupperna A…

…att fortsatt vaccination är omöjlig. Myokardit och perikardit efter mRNA vaccination är mycket sällsynta och ses främst hos yngre män, vanligen under den första veckan…

Sammanfattning Perikardvätska innebär vätskeansamling i perikardiet och är inte synonymt med hjärttamponad, som innebär hemodynamisk påverkan med behov av dränage. Tamponad misstänks särskilt vid takykardi…

…kan diagnostiseras snabbt med bedside ekokardiografi. I perikardiet ses en vätskebräm som utgör blodutgjutning (vid tamponader som orsakar hjärtstopp). Hjärtat kan vara stillastående eller kontrahera…

…helst i hjärtat eller den omgivande vävnaden. Tumörerna kan vara lokaliserade i myokardiet, perikardiet, perivalvulärt (intill klaffarna) etc. Kardiella tumörer orsakar ospecifika symptom som beror…

…om dissektionen leder till ocklusioner av kärlgrenar. Hjärttamponad . En proximal dissektion i bulbus aorta kan rupturera med blodutgjutning till perikardiet, vilket resulterar i tamponad. Tromboembolism…

…endotel med subendotelial bindväv och står i kontinuitet med kärlens intima. Epikardiet motsvarar det viscerala bladet av det serösa perikardiet och består av mesotel, bindväv…

…i 6% av fallen (Lott m.fl.). Vid tamponad föreligger högt tryck i perikardiet, vilket gör det svårare för venöst blod att nå höger förmak…

…pleura, skelett, urogenitalorgan, CNS och perikardium. Diagnostiken vilar på tre ben: bildmätning (lungröntgen eller DT thorax), nukleinsyrapåvisning (PCR, till exempel Xpert MTB/RIF Ultra) och…

…ärrområde där transmural nekros ersatts av tunn fibrös vävnad. Väggen består av ärromvandlat myokard och perikard, förbindelsen till kammarhålan är bred och segmentet deformerar kammaren…

…högt intramuralt tryck [1]. Kamrarnas ömsesidiga beroende Höger och vänster kammare delar kammarseptum och det begränsade utrymmet i perikardiet. Upp till 40 procent av högerkammarens…

…relevant och allvarlig blödning är kliniska kategorier, inte absoluta diagnoser. En liten blödningsvolym kan vara livshotande i hjärnan, spinalkanalen, perikardiet eller luftvägen. Allvarlig blödning förel

…vävnaden utan att ge upphov till betydande reflektioner. Emellertid kan ljudvågor i en sidolob träffa en stark reflektor (t ex förkalkningar, perikardium, mekaniska hjärtklaffar, elektroder…

…ljudvågor som skickas ut på 1 till 2 mikrosekunder. Dessa ljudvågor färdas genom huden, bröstkorgen, perikardiet, myokardiet, kamrarna osv. I övergången mellan varje medium (vävnad…