EKG med 12 avledningar skall registreras på samtliga patienter som återfår spontan cirkulation (ROSC). Syftet med 12-avlednings-EKG är att upptäcka ST-höjningsinfarkt (STEMI). Stabila patienter med ROSC som uppvisar ST-höjningar skall omedelbart genomgå koronarangiografi med syfte att genomföra PCI mot ockluderat kranskärl (sk culprit). Akut koronarangiografi saknar vinst i frånvaro av sådana ST-höjningar.
Ischemiska ST-höjningar är konkava eller konvexa i sin morfologi och föreligger i minst två anatomiskt intilliggande avledningar. ST-höjningarna är oftast ackompanjerade av reciproka ST-sänkningar.
Vid hjärtstopp orsakat av en akut totalocklusion (vilket som regel orsakar STEMI) kan patologiska Q-vågor utvecklas redan inom 2 timmar efter infarktutvecklingen startat. Förekomst av sådana Q-vågor skall föranleda misstanke om att ischemi/infarkt har orsakat hjärtstoppet.
Vid hjärtstopp är ospecifika ST-T-förändringar mycket vanligt. Ospecifika ST-sänkningar, T-vågsinversioner (negativa T-vågor) påverkar inte handläggningen.
