…hiv test under de föregående 12 månaderna eller tydligt akut retroviralt syndrom [1]. Sjukdomsförlopp och klinisk betydelse Hiv infekterar framför allt CD4 positiva T lymfocyter…

…Transfusion återställer cirkulerande volym, syretransport och hemostatisk kapacitet, men kan inte kompensera för en okontrollerad blödningskälla. Minimera därför tiden till kirurgi, endoskopi, obstetrisk åtgärd eller…

ABO och Rh systemen styr den viktigaste immunologiska kompatibiliteten vid transfusion och graviditet, men säkert komponentval kräver även förståelse av övriga erytrocytantigen, antikropparnas egenskaper och…

…test har begränsad giltighetstid, vanligen omkring fem dygn, eftersom nya antikroppar kan bildas efter transfusion eller graviditet. Kontrollera giltigheten innan blod beställs ; en utgången BAS…

…med absolut eller funktionell järnbrist, eftersom peroralt järn absorberas dåligt vid inflammation. Den tredje är en restriktiv och individualiserad hållning till både transfusion och erytropoesstimulerande…

…kompensera med nybildning. Normalt lever erytrocyten omkring 120 dagar. Vid hemolys kan livslängden vara nedsatt till några veckor eller, vid fulminanta former, till några dagar…

Sammanfattning Blodtransfusion ska ges för att behandla ett definierat fysiologiskt eller hemostatiskt problem, inte enbart ett avvikande laboratorievärde. Hos hemodynamiskt stabila vuxna är en restriktiv…

…transport, transfusion eller definitiv blödningskontroll. En hemodynamiskt instabil patient handläggs med traumateam, hemostatisk resuscitering, tranexamsyra inom 3 timmar vid pågående eller befarad större blödning, aktiv…

…transplantation och påverkas av anemi, transfusion, förändrad erytrocytöverlevnad och snabbt ändrad njurfunktion [1,3]. Insulin är förstahandsbehandling vid uttalad eller instabil tidig hyperglykemi, akut sjukdom…

…med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi, tyreoideakirurgi, bisfosfonater, calcitonin, citrat (transfusion), EDTA…

…över 20 g/L eller fortsatt transfusionsbehov trots given transfusion Hematochezi hos cirkulatoriskt påverkad patient : utred som övre blödning Tidigare aortakirurgi eller aortagraft med ny…

…diabetes debuterar efter cirros, att patienten saknar uttalad hereditet eller metabolt syndrom och att fasteglukos och HbA1c är normala trots patologiskt oralt glukostoleranstest, OGTT [1…

…autoimmun, genetisk) Vitamin D brist Kronisk njursvikt Akut pankreatit Massiv rabdomyolys Hypomagnesemi Citratinducerad hypokalcemi (massiv transfusion) Höga värden Primär hyperparatyreoidism Malignitetsassocierad hyperkalcemi (PTH relaterat protein…

…efter hemolys eller transfusion. En PNH klon är inte liktydig med behandlingskrävande PNH. Komplementhämning är indicerad vid kliniskt betydelsefull hemolys, PNH relaterad trombos eller annan…

…eftersom antikroppssvaret kan vara svagt eller saknas. Det finns inget godkänt specifikt antiviralt läkemedel eller vaccin. Okomplicerad infektion behandlas symtomatiskt. Transfusion ges efter klinisk bedömning…

…ett enskilt Hb värde. Transfusion ges vid fysiologisk stress, symtomgivande anemi eller komplikationer som kan förbättras genom suppression av ineffektiv erytropoes. Deferasirox kan användas vid…

…Regelbundna transfusioner inleds vid verifierad talassemi och Hb under 70 g/L vid två tillfällen med mer än två veckors mellanrum, eller vid högre Hb…

…omkring en femtedel anamnes på fästingbett [1]. Sällsynta alternativa smittvägar är: Transfusion av erytrocyter eller trombocyter. Vertikal eller perinatal överföring. Direkt exponering för infekterat blod…

…i låg dos varannan dag eller med intravenöst järn vid malabsorption, intolerans, pågående förluster eller behov av snabb korrektion. Transfusion korrigerar hemoglobinvärdet men inte den…

…rupturerat aneurysm, obstetrisk blödning, perioperativ blödning eller spontan blödning under antikoagulationsbehandling. Denna artikel behandlar den initiala bedömningen och generella akutbehandlingen hos vuxna. Definitiv behandling av…

…DAT avgör mekanismen: positiv DAT talar för autoimmun hemolytisk anemi (varm eller kall typ beroende på vilken antikroppsklass som binder) eller alloimmun hemolys efter transfusion…

…med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi, tyreoideakirurgi, bisfosfonater, calcitonin, citrat (transfusion), fenytoin…

…patienter. Panelen används också vid utredning av nydiagnostiserad blödningssjukdom, såsom von Willebrands sjukdom eller hemofili, även om dessa ofta kräver kompletterande specifika analyser utöver grundpanelen…

…Sekundär hemokromatos, mer precist sekundär järnöverskottssjukdom, innebär patologisk järninlagring som följd av en annan sjukdom eller behandling. Vanligast är upprepade erytrocyttransfusioner vid talassemi, myelodysplastiskt syndrom…

…instabil bäckenring proximal amputation eller okontrollerad extremitetsblödning fokal neurologi eller GCS högst 12 efter trauma prehospital hjärt lungräddning behov av massiv transfusion flera skadade kroppsregioner…

…eller effekten av antikoagulantia. Trombocytopeni är särskilt vanligt vid kritisk sjukdom. Där förekommer ofta flera samtidiga mekanismer, exempelvis sepsis, konsumtion, läkemedel, extrakorporeal behandling, massiv transfusion…

…sjukhusvård eller kirurgi kejsarsnitt, särskilt akut kejsarsnitt preeklampsi flerbörd assisterad befruktning, särskilt vid ovarialt hyperstimuleringssyndrom postpartumblödning och transfusion systemisk infektion inflammatorisk sjukdom, malignitet eller betydande…

…det når tarmepitel. Sexuell smitta sker över genital eller rektal slemhinna, medan blodburen smitta kringgår epitelbarriärer genom nålstick, transfusion eller annan perkutan exponering. Vektorburen smitta…

…behandlas även utan anemi. Vid måttlig eller svår gastrointestinal blödning och vid transfusions eller järninfusionskrävande epistaxis är intravenöst bevacizumab ett etablerat, men vanligen icke godkänt…

…inte genom direktkontakt. Viktiga undantag eller särskilda situationer är: vertikal överföring, framför allt när modern är viremisk nära förlossningen transfusions eller transplantationsrelaterad smitta, vilket är…

…erytropoesstimulerande behandling, järnbehandling, transfusioner och protein energy wasting [1 3]. Misstänkt burnt out diabetes ska därför inte diagnostiseras utifrån ett enstaka lågt HbA1c. Handläggningen ska…

…järndepåer, men fungerar samtidigt som akutfasprotein. Låga värden Järnbrist Höga värden Hemokromatos (ärftlig eller sekundär) Leversjukdom Alkoholöverkonsumtion Upprepade transfusioner Metabolt syndrom/fettlever Inflammation, infektion, malignitet…

…Barn med HbSS eller HbSβ0 talassemi ska genomgå årlig transkraniell dopplerundersökning från 2 till 16 års ålder. Regelbundna transfusioner minskar risken för första klinisk…

…transfusioner, ineffektiv erytropoes (talassemi, myelodysplastiskt syndrom), akut järnintoxikation Indikation Transferrin och transferrinmättnad ingår i utredning av anemi av oklar orsak, misstänkt järnbrist, misstänkt hemokromatos eller…

…operationer, transfusioner och injektionsbehandlingar vaccinationer, med beaktande av dokumentationens kvalitet sexuell exponering, sexuellt våld och injektionsmissbruk graviditet, ålder och immunsuppression pågående eller nyligen avbruten behandling…

…bör reserveras för genetiskt betingade tillstånd, medan sekundärt järnöverskott orsakas av exempelvis upprepade transfusioner, ineffektiv erytropoes eller kronisk leversjukdom. HFE relaterad hemokromatos är den klart…