…som drar vätska in i spalten (ex vacuo effusion). Transdiafragmal passage av vätska från bukhålan, vilket ger hepatiskt hydrotorax vid cirros med ascites samt pleuravätska…

…triggerfinger, de Quervain) beskrivs i den separata artikeln om mjukdelsinjektion med kortison, och punktion för diagnostik i artikeln om ledpunktion. Indikationer Indikationen avgör förväntad nytta…

…med skilda diagnostiska och terapeutiska strategier [1]. Cystisk echinokockos Cystisk echinokockos förekommer på alla kontinenter utom Antarktis. Hög endemicitet ses bland annat i delar av…

… då gäller punktion med odling, inte injektion. Genomförande Subakromial injektion, lateral tillgång 1. Patienten sitter med underarmen i knät så att tyngdkraften distraherar humerus och…

…vid längre liggtid Högst risk för pneumothorax, kärlet kan inte komprimeras vid arteriell punktion, tekniskt svårare med ultraljud V. femoralis Snabbast och stör inte pågående…

…Väggen består av kollagen bindväv och saknar äkta synovial beklädnad. Detta skiljer ett ganglion histologiskt från en synovialcysta, som är beklädd med synovium. I klinisk…

…utan att öka antalet misslyckade punktioner [2,3]. Mät öppningstrycket i korrekt sidoläge när frågeställningen gäller intrakraniellt tryck, infektion med risk för tryckstegring eller spontan…

…aldrig i underkanten där kärl nerv bunten ligger, och tappningen avbryts vid hosta, bröstsmärta eller när volymgränsen nås. Indikationer Diagnostisk tappning: nytillkommen pleuravätska av oklar…

…mikrotrauma i samband med arbete eller idrott, och drabbar därför övervägande medelålders män i knäande eller stödjande yrken. Staphylococcus aureus orsakar omkring 80 procent av…

…och tillägg av vankomycin vid MRSA risk. Regimen ska följa lokalt vårdprogram; avgörande är dränaget , som sker med artroskopisk spolning, artrotomi eller upprepade punktioner beroende…

…eller pågående antikoagulantia i terapeutisk dos (relativ; väg risken mot diagnostisk nytta: vid septisk misstanke väger diagnostiken alltid tyngre). Ledprotes: punktion ska göras av ortoped…

…i vänster nedre kvadrant lateralt om rektusskidan, och celltal plus albumin på provet. Indikationer Diagnostisk paracentes: Nyupptäckt ascites: alltid. Varje inläggning av en patient med…

…antibiotika det som räddar patienten; punktionen får aldrig fördröja den. Indikationer Misstänkt meningit eller encefalit. Misstänkt subaraknoidalblödning med normal eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios…

…Mikrobiologisk diagnostik baseras i första hand på odling, kompletterad med direktmikroskopi, antigenanalys och PCR. Ta prov från det misstänkta infektionsfokuset, helst före insättning av antibiotika…

…med tyreoideaultraljud hos asymtomatiska vuxna rekommenderas inte, eftersom det leder till överdiagnostik utan visad minskning av mortaliteten i tyreoideacancer [1]. Basutredningen omfattar anamnes, palpation av…

…I en retrospektiv serie med 578 glassår påvisades glas kliniskt i 7 procent av såren. Av de 137 sår som röntgades var 8 procent positiva…

…metoder kommer nu diskuteras i detalj. E/A kvot Flödet över mitralisklaffen Flödet över mitralisklaffen undersöks i apikal fyrkammarvy (A4C) med hjälp av pulsad doppler…

…stiger i takt med att kammaren blir stelare. Diastolisk dysfunktion och diastolisk hjärtsvikt (DHF: Diastolic Heart Failure) Diastolisk hjärtsvikt står för nästan hälften av alla…

…dagsläget är vänsterkammarfunktion närmast ekvivalent med ejektionsfraktion. Ett uppenbart tillkortakommande i användning av ejektionsfraktion som mått på vänsterkammarfunktion är att parametern endast beaktar systolisk funktion…

…Regionala störningar i kontraktil funktion är mycket vanligt och orsakas oftast av ischemisk hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom). Vid stabil kranskärlssjukdom kan ett aterosklerotiskt plack (i ett kranskärl…

…kontraktil funktion. Ju bättre kontraktil funktion, desto kraftigare tryckstegring i vänster kammare under systole. Mätning av dP/dt görs med kontinuerlig doppler placerad i mitralinsufficiensens…

…Bakgrund och epidemiologi Skörhet är ett multidimensionellt tillstånd med minskad reservkapacitet i flera organsystem. En skör person kan försämras kraftigt av en relativt liten belastning…

…motorisk enhet består av ett α motoneuron, dess axon med terminala förgreningar och samtliga extrafusala muskelfibrer som neuronet innerverar. Motoneuronets cellkropp ligger i ryggmärgens framhorn…

…typiskt slag med tydlig baslinje, helst i en lugn del av registreringen utan baslinjesvajning. 2. Identifiera referensnivån (slutet av PQ sträckan). 3. Hitta J punkten:…

…skivepitelcancer: kan behandlas med kryo av van behandlare i selekterade fall, men kirurgi är standard. Mörk hud: risk för bestående hypopigmentering. Områden med dålig cirkulation…

…styrs av lokal syretillgång i njurvävnaden. Kalcitriolbildningen regleras av framför allt PTH, fosfat, fibroblasttillväxtfaktor 23 (FGF23) och återkoppling från kalcitriol. Njuren samordnar därmed cirkulationen med…

…medan metabolism av organiska anjoner i frukt och grönsaker ger ett nettotillskott av bas. Relationen mellan pH, bikarbonat och koldioxid beskrivs med Henderson–Hasselbalch ekvationen…

…sår som gapar och inte kan förväntas läka med god funktion eller kosmetik utan adaptation. Sår som blöder på grund av att kanterna hålls isär…

…tredimensionella bilder av hjärtat. Reflektion av ultraljudsvågor Ultraljudsvågorna reflekteras primärt i gränsskiktet mellan medier (vävnader, vätskor, hålrum) med olika akustisk impedans (produkten av densitet och…

…cell påverkas av ämnen som den själv frisätter. Den lokala regleringen avgör därför hur ett givet cirkulerande LH eller FSH värde omsätts i gonadal funktion…

…60 punkten eller J 80 punkten (det går bra att mäta ST sänkning i hela intervallet mellan J 60 och J 80). Referensnivån utgörs av…

…till mittlagret . I diskussioner om akuta koronara syndrom talar man om subendokardiet , vilket är den delen av mittlagret som ligger närmst endokardiet. Subendokardiet anses ha…

…immunglobulin med CD79a/CD79b, medan NK celler saknar rearrangerad TCR och typiskt identifieras genom bland annat CD56 och/eller CD16 i kombination med frånvaro av…

Tillämpning av evidens i klinisk praxis innebär att forskningsresultat granskas, kvantifieras och översätts till ett individuellt beslut med hänsyn till patientens baslinjerisk, samsjuklighet, mål och…

…i sig stöd för immunbrist. Infektionsmönster som bör föranleda skärpt bedömning Överväg immunbrist när patienten har ett eller flera av följande fynd: Återkommande infektioner med…

…elimination av kreatinin; överstiger vanligen GFR Renal exkretionshastighet mängd/tid Den mängd ämne som utsöndras i urin Effektivt renalt plasmaflöde mL/min Approximeras med PAH…

…en måttlig förbättring av tid inom målområdet. I en svensk observationsstudie ökade tid inom målområdet 3,9 till 10,0 mmol/L med 8,5…

…hjärtstopp till följd av asfyxi är sannolikheten för ROSC hög men överlevnaden är mycket låg, liksom andelen som överlever med god neurologisk funktion (Tabell 1…

…hög hjärtfrekvens; pacemakerns beteende vid förekomst av egen hjärtaktivitet samt vid utebliven hjärtaktivitet. Dagens pacemakers är fullmatade med algoritmer som optimerar pacemakerns funktion. Till exempel…

…Den viktigaste biologiska gränsen går mellan neuroektodermal makroglia och mikroglia av myeloiskt ursprung. Astrocyter, oligodendrocyter och ependymceller utvecklas huvudsakligen från neuroepitel och radialglia i neuralröret…

Sammanfattning Okulomotoriuspares innebär nedsatt funktion i tredje kranialnerven och ger varierande kombinationer av ptos, exotropi, vertikal felställning, nedsatt adduktion, elevation och depression samt pupilldilatation. En…

…FS) för skattning av systolisk funktion Förkortningsfraktion (FS) mäts i parasternal långaxelvy (PLAX) med M mode. Man mäter ventrikelns diameter i slutsystole (LVESD) och slutdiastole…

…Ca²⁺ koncentration i cytosolen är omkring 100 nmol/L, jämfört med cirka 1,2 mmol/L extracellulärt. Den mer än tiotusentalsfaldiga gradienten upprätthålls av plasmamembranets…

…i cerebral perfusion. Synkope inträder också om blodtryck faller till 50–60 mmHg (cerebralt tryck är då 30–45 mmHg). Blodtryck är en funktion av…

…Regionala variationer i kontraktil funktion är av stor betydelse, särskilt vid ischemidiagnostik. Ett exempel på detta är en patient som har ischemisk hjärtsjukdom med normal…

…innehåller hög täthet av GLP 1 och PYY producerande L celler. Enterochromaffinceller med serotoninproduktion förekommer i hela mag–tarmkanalen. Den klassiska nomenklaturen med en celltyp…

…vätsketransport och omorganisation av cellkontakter kan bidra till att ett lumen öppnas i en ursprungligen solid cellsträng. Om den epiteliala förbindelsen med ursprungsytan bevaras utvecklas…

…skiljas från proteinuttryck. En aktiverande mutation kan ge stark funktion utan att proteinmängden ökar, medan immunhistokemiskt överuttryck inte i sig bevisar onkogenaktivering. Omvänt kan en…

…Växt i flera oberoende odlingsset Indikation Blododling tas vid misstänkt sepsis, feber av oklar orsak hos allvarligt sjuk patient, misstänkt endokardit, pneumoni med behov av…

…regleras av tarmabsorption, renal utsöndring (PTH, FGF23) och förflyttning mellan intra och extracellulärt rum. Låga värden Refeedingsyndrom Primär hyperparatyreoidism Respiratorisk alkalos Vitamin D brist med…

…trauma; laktat 2 mmol/L trots adekvat vätskebehandling ingår i definitionen av septisk chock tillsammans med vasopressorbehov för att upprätthålla medelartärtryck ≥65 mmHg [1]. Andra…

…Vid stark klinisk misstanke bör lipas eller bilddiagnostik (CT pankreas) övervägas i stället. Njursvikt ger förhöjt värde genom nedsatt renal elimination utan samband med pankreassjukdom…

…stabilt i serum och kräver ingen särskild hantering utöver korrekt provtagningstidpunkt. Referensintervall Terapeutiskt intervall vid underhållsbehandling är vanligen 0,4–0,8 mmol/L, med…

…<3 erytrocyter/synfält <5 leukocyter/synfält Enstaka hyalina cylindrar kan ses fysiologiskt Synonymer Urinmikroskopi, U Sediment Funktion Mikroskopisk granskning av centrifugerad urin där celler, cylindrar…

…segregeras i samband med binär fission genom andra system, ofta kopplade till kromosomala segregationsproteiner, membranorganisation och septumbildning. Att en encellig eukaryot delar sig i två…

…ungefär i nivå med T12–L3. Höger njure ligger vanligen något lägre än vänster på grund av levern. Parenkymet omges av en tunn fibrös njurkapsel…

…vanligt. I en metaanalys av 90 studier med sammanlagt 16 434 dialyspatienter låg prevalensen i det interkvartila intervallet 28 till 54 procent. Skillnader i population…

…varför provtagning tidigare i behandlingsförloppet inte är meningsfull för underhållsdosering, med undantag för akut misstänkt intoxikation. Referensintervall Terapeutiskt intervall vid behandling av hjärtsvikt anges vanligen…

…med Ficks princip för cirkulatoriska beräkningar. Ficks diffusionslag beskriver gasflöde över en barriär som funktion av yta, tjocklek, diffusionskoefficient och tryckgradient. Ficks princip relaterar i…

…rad ekokardiografiska parametrar. Undersökning av höger kammare med ekokardiografi Höger kammare är relativt svår att undersöka, vilket beror på kammarens placering i thorax. Den är…