Artiklar & kurser

Avancerad HLR

…112 (adrenalin). Avancerad HLR ska startas så fort som möjligt vid ett hjärtstopp. Vid hjärtstopp utanför sjukhus görs detta av ambulanspersonal. Avancerad HLR innebär att…

Den kliniska konsultationen

…att patienten känner sig själv väldigt bra). Den patientcentrerade konsultationen kräver att du beaktar patienten ur ett helhetsperspektiv. En patient är någons syster, barn, anställd…

Långt QT syndrom (LQTS) & torsades de pointes

…låg amplitd och en extra puckel eller ett hack ( Figur 56 A ). Kvinnor med LQT2 som nyligen fött barn förefaller ha mycket hög risk för…

Principer för undersökningens genomförande

…ont måste man lätta på trycket. Ett hårt tryck är särskilt viktigt på patienter med mycket subkutant fett på thorax. På ultraljudssändaren finns en indikator…

Ambulatorisk blodtrycksmätning och Holter-EKG

…med minst 20 dagvärden och 7 nattvärden, och med ett mätintervall på högst 30 minuter genom hela dygnet. Fenotyp Mottagningstryck ABPM : : : Normotoni Normalt Normalt Vitrockshypertoni…

Ankeltrycksindex (ABI)

…ben där manschetten inte kan appliceras. Lägg då manschetten över ett skyddande förband eller mät på tå i stället. Uttalad smärta som gör att patienten…

Edrofoniumtest

…Det gör testet användbart bara om du på förhand valt ut ett objektivt mätbart fynd — vanligen ptos eller uttröttbar blickpares — som kan bedömas före och…

Pulsad Doppler

…stilla. Detta exempel illustrerar betydelsen av att göra många registreringar fort när man bedömer hastigheter. Med hög PRF kan man ta många ”bilder” på blodflödet…

Intraventrikulära retledningshinder: Skänkelblock & fascikelblock

…RBBB + LPFB Denna kombinationen är ovanlig. Diagnosen kan bara ställas om det inte föreligger några indicer på högerkammarhypertrofi föreligger. Bröstavledningar (V1) ska visa typiskt RBBB…

Ledpunktion

…Dra ut nålen, komprimera och lägg ett förband. Knäled Patienten ligger på rygg med benet sträckt och quadriceps avslappnad. Det superolaterala ingångsstället har högst träffsäkerhet…

Figur 1. Normalt EKG 8 dagar gammal flicka. Notera att el-axeln är högerförskjuten (negativt QRS i avledning I och positivt QRS i avledning II). R-vågorna är höga i V1–V3, där också negativa T-vågor ses. Det ses Q-vågor infernot (II, aVF, III) och lateralt (V5, V6). Detta är ett helt normalt EKG för barnets ålder.
Positivt tryck (mammas kyss) vid främmande kropp i näsan
Ett ventrikulart extraslag diagnos behandling orsak orsaker VES
Sinusrytm som följs av ett fusionsslag och sedermera övergår i accelererad (idioventrikulär) rytm.
Figur 35. Aberrant överledning. Figuren visar hur ett supraventrikulärt extraslag anländer till kamrarna när höger skänkel är refraktär och slaget överleds med högergrenblocks-morfologi.
Figur 3. R-på-T fenomen innebär att ett kammarkomplex sammanfaller med T-vågens apex. Detta kan utlösa ett kammarflimmer. Risken för detta är låg men skall beaktas i situationer med ökad risk för kammarflimmer (patienter med akuta koronara syndrom, elektrolytrubbningar, digitalisbehandling, behandling med antiarytmika, kardiomyopatier samt vid genetiska jonkanalsjukdomar).
Figur 70. (A) Vid en total ocklusion i ett epikardiellt kranskärl inträder omgående hyperakutisering av T-vågen. Hyperakuta T-vågor är höga, bredbasiga och symmetriska. De är dock kortvariga (minuter) och avlöses nästan omgående av ST-höjningar. (B) ST-vektorn vid subendokardiell ischemi vetter mot inre thorax (inåt, posteriort).
Figure 1B. Modifierade Sgarbossa kriterier innebär att det tredje kriteriet ersätts med ett kriterium där ST-deviationens amplitud ställs i relation till QRS-komplexets amplitud.
Livmodern komprimerar vena cava inferior och aorta descendens när kvinnan ligger ner. Vid ett hjärtstopp är trycken på ven- och artärsidan mycket låga, vilket gör att livmodern kan förhindra allt venöst återflöde. Detta kan avhjälpas genom att förskjuta livmodern till vänster. Överväg att luta kvinnans kropp 15–30° i lateralt sidoläge för att avlasta trycket på de stora kärlen.
Figur 10. Definition av patologiska Q-vågor på EKG. Dessa EKG-förändringar talar starkt för genomgången hjärtinfarkt, förutsatt att patienten inte har ett vänstergrenblock eller vänsterkammarhypertrofi. Kriterierna är fastställda av ESC (Thygesen et al, Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction).

Verktyg