40 träffar

ArtikelPreklinisk
Substansbruk och abstinenssyndrom

…upprepade misslyckade försök att minska bruket, tidsåtgång, craving, rollsvikt, fortsatt bruk trots skada, riskfyllt bruk, tolerans och abstinens. Svårighetsgraden bestäms av antalet uppfyllda kriterier: Svårighetsgrad…

ArtikelObesitas
Utredning vid obesitas: anamnes, status och kroppsmått

…Försök koppla förändringar till tidsmässigt rimliga exponeringar utan att förutsätta ett enkelt orsakssamband. Dokumentera också perioder av avsiktlig viktminskning och vad patienten gjorde under dessa…

ArtikelInternmedicin
Orbitalt kompartmentsyndrom

…Följden är ischemi i näthinna och synnerv, och utan avlastning uppstår irreversibel synförlust inom en till två timmar. Den vanligaste orsaken är retrobulbär blödning efter…

ArtikelAkuta kardiovaskulära tillstånd
Kliniskt arbete

…har av någon oförklarlig anledning försvunnit från alla medicinska utbildningar. Kausalitet är läran om orsak och verkan. Exempel på kausala samband: Att röka leder till…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Hormondoping: medicinska effekter och handläggning

…ändå erbjuda riskreduktion, infektionsscreening och återkommande möjlighet till behandlingskontakt. Bakgrund och epidemiologi Avgränsning Med hormondoping avses här icke medicinsk användning av hormoner, hormonanaloger eller substanser…

ArtikelHjärtstopp och hjärt-lungräddning (HLR)
Hjärtstopp till följd av hypoxi och asfyxi

…Försök att reoxygenera patienten har högsta prioritet och skall fortgå under tiden HLR pågår. Vid hjärtstopp till följd av asfyxi är sannolikheten för ROSC hög…

ArtikelObstetrik & gynekologi
Endometrios: fysioterapeutisk behandling

…är ett komplement till gynekologisk, farmakologisk och kirurgisk behandling. Den behandlar inte endometrioshärdarna och ska inte användas för att fördröja utredning av nytillkomna eller progredierande…

ArtikelEKG-boken
Förmaksfladder: EKG, orsaker, klinik & handläggning

…elkonvertering (synkroniserat) med energinivå 50 100 J. Om förmaksfladder konverterar till förmaksflimmer görs nytt försök med energinivå 200 J. Farmakologisk konvertering kan göras med ibutilid …

ArtikelHjärtstopp och hjärt-lungräddning (HLR)
Hjärtstoppets elektriska, cirkulatoriska och metabola fas

…Av de hjärtstopp som defibrilleras inom 3 minuter överlever 70% ( Hessulf et al ). Vid hjärtstopp utanför sjukhus är fördröjningen betydligt längre; mediantiden till ambulansens ankomst…

ArtikelÖron-näsa-hals
Spottsten: diagnostik och behandling

…en stor spottkörtel i samband med måltid. Cirka 80 till 90 procent av stenarna sitter i glandula submandibularis, vanligen i Whartons utförsgång eller vid körtelhilus…

ArtikelPsykiatri och beroendemedicin
Alkoholbrukssyndrom och alkoholabstinens

…9]. Alkoholabstinens debuterar vanligen 6 till 24 timmar efter minskat eller avslutat intag och graderas med CIWA Ar. Bensodiazepiner är förstahandsbehandling och ges med fördel…

ArtikelPreklinisk
Dos–responssamband

…bland annat potens och efficacy, medan relationen mellan effekt och toxicitetskurvor bidrar till bedömningen av terapeutiskt index och klinisk säkerhetsmarginal. Sambandet är aldrig en inneboende…

ArtikelOftalmologi
Främmande kropp i ögat: bedömning och avlägsnande

…övre ögonlocket. Undvik tryckmätning, manipulation, ultraljud och försök till avlägsnande om öppen ögonglob misstänks. Sätt då ett hårt ögonskydd utan tryck, håll patienten fastande, ge…

ArtikelProcedurer
Främmande kropp i öra och näsa

…vänta till nästa dag. Fukt sluter en krets över slemhinnan, hydroxidjoner bildas vid batteriets negativa pol och ger en likvationsnekros som kan nå septumbrosket inom…

ArtikelProcedurer
Perifer venkateter och intraosseös infart

…identifieras. Val av kärl och kanylstorlek Välj underarmens vener för planerad behandling: de är stabila, stör patienten minst och sparar armvecket till nästa gång. Armvecket…

ArtikelAllmänmedicin & prevention
Rökavvänjning: metoder och läkemedelsbehandling

…misslyckande. Identifiera utlösande situationer och initiera snabbt ett nytt försök. Bakgrund och klinisk betydelse Tobaksrökning är en av de viktigaste påverkbara orsakerna till cancer, hjärt…

ArtikelProcedurer
Urinkateterisering

…misstänkt uretraskada ska ingen uretral kateter föras in. Ett försök kan förvandla en partiell ruptur till en total. Kontakta urolog eller kirurgjour för uretrografi och…

ArtikelPreklinisk
Vanliga toxidrom vid läkemedelsförgiftning

…bronkialsekretion, tarmmotorik samt neuromuskulära fynd. Toxidromet är dynamiskt: samma patient kan under några timmar gå från lindrig oro och takykardi till delirium, hypertermi, kramper eller…

ArtikelÖron-näsa-hals
Extern otit: diagnostik och behandling

…systemisk infektion, svår immunsuppression eller misstänkt nekrotiserande extern otit [1,5]. Om förbättring uteblir inom 48 till 72 timmar ska diagnos, följsamhet, droppteknik och hörselgångens…

ArtikelAkuta kardiovaskulära tillstånd
Handläggning av förmaksflimmer och antikoagulationsbehandling

…där ytterligare försök till rytmkontroll har övergetts) [1]. Dilemmat med subkliniskt FF och AHRE Den ökande användningen av implanterbara elektroniska hjärtutrustningar (CIED) och kroppsburna enheter…

ArtikelInfektionssjukdomar
Vankomycinresistenta enterokocker (VRE): behandling

…kvarstå i månader eller år. Försök till antibiotisk tarmdekontamination ger i regel endast övergående effekt och kan selektera ytterligare resistens [1]. Invasiva VRE infektioner omfattar…

ArtikelProcedurer
Artärnål

…insticksstället. Otillräcklig kollateralcirkulation till handen. Kärlsjukdom i extremiteten: uttalad perifer arteriell sjukdom, Raynauds fenomen, tromboangiitis obliterans. Arm med AV fistel eller planerad kärlaccess för dialys…

ArtikelHjärtstopp och hjärt-lungräddning (HLR)
Arytmier innan och under hjärtstopp

…rytmer ( eng. shockable rhythms ), dvs rytmer som går att återföra till sinusrytm med hjälp av defibrillering. Ventrikelflimmer (VF) och ventrikeltakykardi (VT) är defibrillerbara rytmer. Asystoli…

ArtikelProcedurer
Larynxmask och svår luftväg

…graviditet i tredje trimestern, uttalad reflux. Behov av höga luftvägstryck, till exempel svår ARDS, uttalad obesitas eller stel bröstkorg. Glottisk eller subglottisk obstruktion: masken ligger…

ArtikelKunskapsbas
Lungfunktionsundersökningar

…Ordinationen ges av remittenten och läkemedel samt tidpunkt för senaste dos dokumenteras. Bronkdilaterare Uppehåll före diagnostisk spirometri [1] Kortverkande beta 2 agonist (till exempel salbutamol…

ArtikelProcedurer
Nasogastrisk sond

…patienten inte kan svälja säkert, till exempel efter stroke. Provtagning av ventrikelinnehåll och evakuering vid intoxikation (se separat text om ventrikelsköljning). Sonden är däremot inte…

ArtikelProcedurer
Spirometri

… undvik forcerade manövrar Pågående luftvägsinfektion med smittrisk Till symtomfrihet Hemoptys av oklar orsak Till utredd Tiderna följer ATS/ERS 2019 (relativa kontraindikationer).[1] Relativa hinder…

ArtikelHjärtstopp och hjärt-lungräddning (HLR)
Hjärtstopp vid hypotermi (accidentel hypotermi)

…på snabb uppvärmning av patienten. ECMO övervägs om patienten är instabil. Om ventrikelflimret kvarstår efter tre defibrilleringar skjuts ytterligare försök upp tills kroppstemperaturen är 30°C…

ArtikelAkuta kardiovaskulära tillstånd
Förmaksflimmer: Akut

…för att elkonvertera och då krävs 6 timmar fasta. Efter den akuta fasen skall man ta ställning till behov av långsiktig antikoagulation (se CHA2DS2\ VASc…

ArtikelKunskapsbas
Kronisk koronar ocklusion

…i 88 % 25 % PCI av ocklusionen försökt 10 %, med lyckat resultat i 70 % Vid STEMI har 10 till 15 procent samtidigt en CTO i ett…

ArtikelAkutsjukvård
Anafylaxi: lathund för akut handläggning

…läkemedelsinfusion eller kontrastmedelstillförsel Hudsymtom saknas i ungefär 10 till 20 procent av anafylaktiska reaktioner. Avsaknad av urtikaria får därför inte användas för att utesluta diagnosen…

ArtikelHjärtstopp och hjärt-lungräddning (HLR)
Basal HLR

…merparten inom de första timmarna. I en betydande andel av dessa fall startas HLR trots att förutsättningarna för överlevnad är mycket dåliga. Motiveringen till att…

ArtikelEKG-boken
Diagnostik och handläggning av takyarytmier (takykardi)

…patologiska. Orsaken kan vara allt ifrån banal till livshotande och därför är snabb handläggning viktig. Omhändertagande inbegriper bedömning av patientens kliniska tillstånd (symptom och hemodynamik)…