…finvågigt ventrikelflimmer. I de fall den initiala rytmen inte är defibrillerbar är syftet med hjärt lungräddning att snarast möjligt inducera elektrisk aktivitet i hjärtat, så…

…förklaras av att VF och VT degenererar till asystoli och PEA efter ett par minuter. Ett syfte med hjärt lungräddning är att förlänga tiden med…

…att återuppliva en person med ett hjärtstopp (såvida det inte går att defibrillera omedelbart). Kompressionerna kan generera en perfusion som motsvarar 20% av normal cirkulation …

…Håll om personen med dina händer placerade strax nedom sternum och tryck kraftigt inåt 5 gånger. Att avsluta HLR Ungefär 90% av alla plötsliga hjärtstopp…

…höjningar skall omedelbart genomgå koronarangiografi med syfte att genomföra PCI mot ockluderat kranskärl (sk culprit ). Akut koronarangiografi saknar vinst i frånvaro av sådana ST höjningar…

…Sannolikt startar majoriteten av alla hjärtstopp med VF eller pulslös VT men dessa rytmer degenererar till PEA och asystoli inom några minuter om inte kvalitativ…

…liksom andelen som överlever med god neurologisk funktion (Tabell 1). Tabell 1. Asfyxi Hängning Falltrauma Drunkning Trafikolycka Överdos av läkemedel eller droger Antal individer (n=2670…

…Ytterligare avlastning av vena cava kan åstadkommas med hjälp av en kilbräda (eller annat lättillgängligt och hårt material) för att luta kvinnans kropp 15–30°…

…och hudförändringar förenliga med anafylaxi. Om individen uppvisat dyspné, väsande andning eller hosta innan hjärtstoppet kan det också tala för anafylaxi. Behandling av anafylaxi och…

…är behandlad med digitalis. Behandling Magnesium Hypermagnesemi Hypermagnesemi är sällsynt men grav hypermagnesemi kan orsaka atrioventrikulära och intraventrikulära retledningsstörningar som kan kulminera i AV block…

…dessa fall uppstår en konstant muskelaktivering med uttalad värmeproduktion, acidos och utveckling av hyperkalemi. Tillståndet är livshotande och kräver omedelbar sedering och behandling med dantrolen …

…Den absoluta majoriteten av dessa patienter har haft god neurologisk funktion vid utskrivning. Grad Klinik Kroppstemperatur (°C) Mild hypotermi Vid medvetande med skakningar 32 35°C…

…concentrate Åtgärder vid misstänkt förgiftning och hjärtstopp Kontakta omedelbart närmsta intensivvårdsteam med expertis inom förgiftningar. Omhändertagandet av allvarlig förgiftning är komplicerad och inbegriper ofta hemodialys…

…upptäcks genom auskultation av oliksidiga lungljud, med avsaknad av ljud på den sidan där pneumothorax är lokaliserad. Ultraljud kan visualisera pneumothorax (avsaknad av lungvävnad) samt…

HLR Sepsis är ett tillstånd med mycket hög mortalitet till följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis…

HLR Hjärtstopp med tamponad har ytterst dålig prognos. I nästan samtliga dessa fall har tamponaden utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom…

…Överlevnaden vid hjärtstopp som orsakas av trauma är mycket låg. I Sverige är 30 dagars överlevnaden 2.5%. I Svenska Hjärt Lungräddningsregistret har endast självmordsförsök…

…inom 10–20 sekunder. Studier visar att ICD lyckas avbryta hjärtstopp i 98% av alla fall med VF/VT ( Zipes et al, Volosin et al…

…med diabetes ( Cavallari et al, Packer et al ). Omhändertagandet vid ett plötsligt oväntat hjärtstopp kräver förberedelser, resurser och infrastruktur som sträcker sig från utbildning av…

…till att genomföra basal hjärt lungräddning med bröstkompressioner, vilket fördubblar chansen för överlevnad. I händelse av hjärtstopp finns inga risker med att instruera en lekman…

…senaste decennierna, samtidigt som tidig revaskularisering vid akuta koronara syndrom har ökat, vilket resulterat i färre hjärtstopp orsakade av kranskärlssjukdom ( Jerkeman et al ). Det är…

…fatala hjärnskador utvecklats (myokardium klarar längre perioder med anoxi och hypoxi jämfört med neuron). Ungefär 40 60% av patienter som får ROSC och vårdas på…

…Heart J. 2016. Albert CM, Mittleman MA, Chae CU, et al. Triggering of sudden death from cardiac causes by vigorous exertion. N Engl J Med…

HLR SCA (Sudden Cardiac Arrest) : Plötsligt och oväntat hjärtstopp med förlust av kardiell pumpfunktion. Individen förlorar medvetandet, slutar andas normalt och ingen puls kan kännas…

…EKG förändringar vid hjärtstopp är lägre jämfört med sådana förändringarnas betydelse vid bröstsmärta utan hjärtstopp. Koronarangiografi och PCI Betydelsen av akut koronarangiografi och perkutan koronarintervention …

…blödning enligt kriterier för aktivering av massivt transfusionsprotokoll. Plasma och trombocyter: vid pågående blödning med koagulopati, eller som del av balanserad transfusion vid massiv blödning…

…styras av det hälsoproblem som är viktigast att behandla, inte enbart av förväntad viktnedgång. Semaglutid har dokumenterade kardiovaskulära utfallsdata hos personer med etablerad hjärt kärlsjukdom…

…kommunicerar med hjärna, lever, skelettmuskulatur, pankreas, immunsystem och hjärta. Den består av mogna adipocyter, preadipocyter och andra progenitorceller samt endotelceller, fibroblaster och flera typer av…

…blod blandat med avföring. Kvantifiering i mått är notoriskt opålitlig — antalet episoder säger mer. Kräkning före blödningen. Upprepade kräkningar utan blod som följs av hematemes…

…terapisvikt eller pågående massiv kaliumfrisättning. Vid hjärtstopp med misstänkt hyperkalemi följs avancerad hjärt lungräddning samtidigt som hyperkalemin behandlas. Kalciumklorid är då vanligen förstahandsval eftersom det…

Kardiologi All vårdpersonal bör vara förtrogen med handläggning av medvetslösa eller medvetandesänkta patienter. Allra vanligast är dessa patienter inom akutsjukvården men de förekommer även inom…

…kreatinin minst 353,6 μmol/L med akut ökning på minst 26,5 μmol/L eller start av njurersättande behandling Under 0,3…

…Indikationer Kliniskt misstänkt myastenia gravis hos patient med tydliga, objektivt verifierbara uttröttbarhetssymtom. Bedömning av om kvarstående svaghet hos en känd myastenipatient svarar på ytterligare kolinesterashämning…

…Hjärt och lungsjukdom: Hjärtsvikt, klaffsjukdom, sömnapné och kronisk njursvikt (CKD). Prognos och kliniska utfall Förekomsten av FF är förenat med en signifikant ökad risk för…

…aktiveringen inte förändras signifikant av högergrenblocket. Akut ischemi (ST T förändringar) kan också bedömas som vanligt, trots högergrenblock. Notera att högergrenblock med cor pulmonale kan…

…är ett diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi…

…omfatta aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt och njursjukdom. Globalt har omkring en tredjedel av personer med typ 2 diabetes etablerad kardiovaskulär sjukdom, och hjärt kärlsjukdom står…

…ångest och trötthet förekommer ofta. Flera rapporter tyder på ökad förekomst av hypertoni bland personer med IST. Det är oklart om risken för takykardi inducerad…

…för Grown Up Congenital Heart disease och utgör den inriktning inom kardiologin som omhändertar vuxna med medfödda hjärtfel. Idag upptäcks majoriteten av alla större hjärtfel…

…referenser och källor Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Companion to Braunwald's Heart Disease Zipes D et al Elsevier 2013 Gå till denna referens Comprehensive…

…frakturen still och inget annat. De två sätt gipsningen skadar patienten på är att det sitter för hårt — svullnaden kommer efter skadan, inte före — och…

…med bröstsmärtor dyspnea och eventuellt hemodynamisk påverkan. EKG visar typiskt lokaliserade ST höjningar, T vågsnegativisering och/eller Q vågor och det föreligger förhöjda nivåer av…

…i hjärta, njure, lever och läkemedelslista. Felet som kostar mest är att behandla benet innan den frågan är besvarad. Röda flaggor Akut ensidig svullnad med…

…Dynamiska mått är bättre: pulstrycksvariation 13 % hos ventilerad patient i sinusrytm utan spontanandning, passiv benhöjning med ökning av slagvolymen 10 %, eller vena cava inferior variabilitet …

…anaerob metablism med efterföljande laktatacidos) (metabolisk acidos). aB SaO2 = Syrgasmättnad, syremättat hemoglobin i blodet, uttrycks i procent. aB PO2 = partialtryck av O2 i…

…Heart Study . Denna studien utforskade hur blodtryck, blodfetter, diabetes och andra faktorer påverkade risken för kranskärlssjukdom. Framingham studien visade att högt kolesterol var associerat med…

…output ) och medelartärtryck ( MAP, mean arterial pressure ). Cardiac output är produkten av hjärtfrekvens ( HR, heart rate ) och slagvolym ( SV, stroke volume ), enligt följande formel: CO…

…följande fyra faser ( Figur 2 ): Figur 2 bör studeras noggrant eftersom den ger en komplett bild av hjärtcykelns faser och händelser med tonvikt på diastole…

…Innan arbetsprovet startar inhämtas ny anamnes och en riktad klinisk undersökning genomförs. Auskultation av hjärta och lungor är ett minimum. Anamnes inkluderar information om symptom…

…uppåtvända Hårt slutna, med aktivt motstånd vid öppning Färg Cyanos Uttalad blekhet Normal Efteråt Postiktal förvirring och trötthet i minuter till timmar Klar inom sekunder…

…denna med LVOT area. Detta illustreras i Figur 1 . Cardiac output (CO) Cardiac output är helt enkelt produkten av slagvolym (SV) och hjärtfrekvens (HR, heart…

…som ingår i TTE med patienten liggandes på vänster flank. I denna position faller hjärtat ner mot vänstra bröstkorgen. Vid genomförande av ekokardiografi på akutmottagning…