…klaffsjukdom eftersom omhändertagandet av dessa tillstånd skiljer sig. Ischemisk kardiomyopati bör misstänkas vid tät stenos ( 75% stenos) i huvudstammen, LAD eller 2 epikardiella kranskärl (Felker…

…de producerar stora slagvolymer). Definition av hypertrofisk kardiomyopati Vid misstanke om hypertrofisk kardiomyopati görs följande två mätningar i parasternal långaxelvy (PLAX): 1. Septums tjocklek 2…

…anslutning till graviditet eller under månaderna efter förlossning, graviditetsavbrott eller missfall utan annan identifierbar orsak. Misstänk tillståndet vid nytillkommen eller progredierande dyspné, ortopné, uttalad trötthet…

…kliniskt omöjliga att skilja från akut koronart syndrom. Diagnosen stöds av typiska fynd vid ekokardiografi och vänsterventrikulografi, medan koronarangiografi används för att utesluta en kranskärlsförändring…

…75% av patienterna har förhöjda nivåer katekolaminer i plasma. EKG vid takotsubo kardiomyopati Cirka 80% av patienterna har lokaliserade ST höjningar, framför allt i bröstavledningarna…

…funktion, högerkammarfunktion, lungartärtryck och klaffel. Vid misstänkt ischemisk genes, infiltrativ sjukdom, myokardit eller genetisk kardiomyopati behövs riktad utredning, ibland med koronarangiografi, datortomografi eller hjärt MR…

…kardiomyopati och myokardit. Ischemidiagnostik vid vänstergrenblock Vg se diskussion i kapitlet om ischemisk hjärtsjukdom. Hypertrofi och vänstergrenblock Vid vänsterkammarhypertrofi är myokardmassan större än normalt och…

…har underliggande kranskärlssjukdom eller kardiomyopati. Nytillkommet retledningshinder Hjärtinfarkt kan kompliceras med skänkelblock, fascikelblock, AV block och arytmier. Detta är vanligare vid större infarkter och diskuteras…

Följande figur visar typiska förändringar vid höger respektive vänsterkammarhypertrofi: Vänsterkammarhypertrofi Vanliga orsaker till LVH är aortastenos, aortainsufficiens, hypertoni, kardiomyopati och koarktation. Existerande index har låg…

T vågen visar kammarmyokardiets repolarisation, och den förändras vid fler tillstånd än någon annan del av EKG kurvan: ischemi, elektrolytrubbningar, läkemedel, kammarhypertrofi, kardiomyopati, hjärnskada, lungemboli…

…80 % av fallen. Ventrikelarytmin kan uppkomma vid akut myokardischemi samt vid genomgången infarkt. Dilaterad kardiomyopati eller hypertrofisk kardiomyopati : orsakar 10 15 % av fallen. Ovanliga orsaker…

…Right Ventricular Dysplasia (ARVD) ARVC är en genetisk kardiomyopati som främst påverkar höger kammare. Vid ARVC dör myokardcellerna och ersätts successivt av fett och fibrös…

…Kardiomyopati (främst hypertrof obstruktiv kardiomyopati. Frekvensberoende aberrant överledning. Ischemidiagnostik vid högergrenblock Vid högergrenblock kan man diagnostisera patologiska Q vågor (Q vågsinfarkt) eftersom den initiala aktiveringen…

…ectopic atrial tachycardia, EAT) . Vid förmakstakykardi finns antingen ett fokus med ökad automaticitet, en mikro reentry eller triggad aktivitet någonstans i förmaken. Förmaksrytmen ligger mellan…

Syfte och avgränsning Lathund för jourläkare vid misstänkt sepsis hos vuxna: snabb identifiering, mikrobiologisk provtagning, empirisk intravenös antibiotika, vätska, vasopressor och tidig källkontroll. Sepsis är…

…extraadrenala tumör kallas paragangliom. Misstanke ska väckas vid paroxysmal eller svårbehandlad hypertoni, attacker med huvudvärk, hjärtklappning och svettning, ortostatism, oförklarad kardiomyopati, binjureincidentalom eller ärftlig risk…

…utveckla förmaksflimmer är hög ålder. Övriga riskfaktorer är manligt kön, hypertoni, vänsterkammarhypertrofi, klaffsjukdom, kranskärlssjukdom, kardiomyopati, hjärtsvikt, kongenital hjärtsjukdom, diabetes, rökning, övervikt, obstruktiv sömnapné och kronisk…

…diabetes, hypogonadism och kardiomyopati. Vid misstanke analyseras transferrinmättnad och ferritin. Hos en C282Y homozygot räcker transferrinmättnad över 45 procent och ferritin över 200 µg/L…

…arytmier och återhämtning. En patient som stannar vid låg belastning med blodtrycksfall är högriskpatient även med normala ST sträckor, medan en isolerad ST sänkning hos…

…bör övervägas hos personer som är födda i eller länge har bott i endemiska områden, särskilt vid oförklarad retledningsrubbning, ventrikulär arytmi, dilaterad kardiomyopati, apikal vänsterkammaraneurysm…

…även om detta är ett indirekt mått. Massan är särskilt viktig vid bedömning av hypertrofi och kardiomyopati. Flera formler har tagits fram för att beräkna…

…behandlas med kristalloid och noradrenalin. Vid toxisk kardiomyopati efter massiv venlafaxin eller bupropionförgiftning bör veno arteriell ECMO diskuteras tidigt. Kontakta Giftinformationscentralen vid symtom, oklar dos…

…angiokeratom och cornea verticillata. Senare utvecklas njursjukdom, hypertrofisk kardiomyopati, arytmier och cerebrovaskulära komplikationer. Sen debuterande former kan huvudsakligen manifestera sig som oförklarad vänsterkammarhypertrofi eller njursjukdom…

…kammarfunktion och eventuell intrakardiell tromb. Hjärt MR används vid svårvärderad ekokardiografi eller misstänkt kardiomyopati och kan bekräfta morfologin, kvantifiera kammarfunktionen samt påvisa tromb och fibros…

…magsäck, tunntarm och tjocktarm samt från mjälte, pankreas och gallblåsa. Vid cirros uppkommer tryckstegringen genom två samtidiga processer: 1. Ökat intrahepatiskt kärlmotstånd genom fibros, regenerationsnoduli…

Sammanfattning Stunnat och hibernerande myokard är två former av potentiellt reversibel kontraktil dysfunktion i viabelt myokard vid ischemisk hjärtsjukdom. Stunnat myokard är en långvarig men…

…överlappande form har ställts [1]. Gränsen mot inflammatorisk kardiomyopati kan vara flytande, särskilt vid kvarstående vänsterkammardysfunktion eller återkommande inflammation. Kliniska presentationsmönster Den kliniska bilden omfattar…

…ska skiljas från prognospåverkan. Nitrater minskar angina och förbättrar arbetsförmågan men har inte visats förebygga infarkt eller förbättra långtidsöverlevnaden vid kronisk kranskärlssjukdom. Prognosmodifierande behandling omfattar…

…slag/min? Finns P våg framför varje kammarkomplex? Normalvärden och differentialdiagnoser Vid sinusrytm är frekvens 50 100/min; P våg föregår varje QRS komplex; PQ…

…absolut vanligaste orsaken till höger förmaksabnormitet är lungsjukdomar. Vid P pulmonale accentueras höger förmaks bidrag till P vågen. Detta yttrar sig med ökad P vågsamplitud…

…erytrocytos, dyslipidemi, hypertoni och humörförändringar. Långvarig användning är associerad med kardiomyopati och prematur koronar ateroskleros. Efter utsättning kan hypogonadism, depression, sexuell dysfunktion och fertilitetsproblem kvarstå…

…Pulmonell hypertension vid vänstersidig hjärtsjukdom, lungemboli, kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension, pulmonell arteriell hypertension, kronisk lungsjukdom, ARDS, mekanisk ventilation Nedsatt kontraktilitet Högerkammarischemi eller högerkammarinfarkt, myokardit, kardiomyopati…

…akut hjärtinfarkt sjunkit dramatiskt under de senaste decennierna, samtidigt som tidig revaskularisering vid akuta koronara syndrom har ökat, vilket resulterat i färre hjärtstopp orsakade av…

…Talar för Första åtgärd : : : Ventrikeltakykardi Breda QRS, tidigare infarkt eller kardiomyopati, synkope, AV dissociation Monitor, elkonvertering vid instabilitet Preexciterat förmaksflimmer Snabb, oregelbunden och bredkomplex takykardi…

…100 slag/min? Finns P våg framför varje kammarkomplex? Vanliga diagnoser Vid sinusrytm är frekvens 50 100/min; P våg föregår varje QRS komplex; PQ…

…LAD). Incidensen har sjunkit med tidig reperfusion men ligger fortfarande kring 8–15 % efter STEMI [1,3]. Mer sällsynta orsaker är hypertrofisk kardiomyopati, Chagas sjukdom…

…Detta indikerar att impulsen härstammar från ett fokus. Vid strukturell hjärtsjukdom (t ex kranskärlssjukdom, kardiomyopati) orsakas monomorf VT oftast av re entry. Se Figur 53…

…Hypertoni, huvudvärk, buksmärta, njurfunktionspåverkan och kardiomyopati är vanligare vid pediatrisk debut, medan vuxna oftare har armclaudicatio, pulsdeficit och andra klassiska ischemiska manifestationer. Barn förefaller också…

…dvs impulsen bromsas ännu mer. Vid kraftig parasympatisk stimulering kan blockera impulsen helt. AV block (atrioventrikulärt block) Överledning från förmak till kammare kan bli onormalt…

…talar för nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion (nedsatt pumpförmåga). Observera att vid konventionell ekokardiografi undersöker man ejektionsfraktionen i vila. Detta ger ingen nämnvärd uppfattning av kammarens funktionella…

…övriga hjärtstopp. De vanligaste idrottsformerna vid hjärtstopp är jogging och cykling. Hypertrof kardiomyopati (HCM) är den vanligaste orsaken till hjärtstopp bland idrottare (36%). Därutöver ses…

…kriterier El axel 45 till 90 grader. Vid el axel 30 till 45 kan diagnosen möjlig LAFB ställas. QRS tid <0,12 s men aningen…

…redan några månader efter inflammationen uppkommit. Vid konstriktiv perikardit blir perikardiet fibrotiskt (stelt) och förtjockat (ca 80% har förtjockning). Perikardiets parietala och viscerala blad är…

…komplikation till akut hjärtinfarkt. Vid akut mitralisinsufficiens pumpas blod tillbaka in i vänster förmak som då utsätts för akut volym och tryckbelastning. Då stiger LVEDP…

…med minst ett värde ovanför referensnivån är saken klar. Differentialdiagnoser vid troponinstegring : Hjärtinfarkt. Njursvikt. Hjärtkontusion eller trauma. Akut eller kronisk hjärtsvikt. Elkonvertering. Takotsubo kardiomyopati. Perimyokardit…

…R′ (R prim, ibland R″ för en tredje). Mönstret rSR′ i V1 är klassiskt vid högergrenblock. Stor våg betecknas med versal (R), liten med…

…Dyspné, takykardi, hypoxi, DVT tecken Klinisk sannolikhetsbedömning, DT angiografi Aortastenos eller hypertrof kardiomyopati Ansträngningsutlöst synkope, systoliskt blåsljud Ekokardiografi Blödning: gastrointestinal, rupturerat aortaaneurysm, extrauterin graviditet Blekhet…

…ESV (End Systolic Volume, dvs slutsystolisk volym) definieras som kammarvolymen vid stängning av aortaklaffen. När aortaklaffen stängt så relaxerar kammaren (trycket sjunker snabbt) utan att…

…först sedan en konkret tröskel har fastställts. För hypertrofisk kardiomyopati kan utfallet exempelvis definieras som uppfyllda bilddiagnostiska kriterier, inte som vilken grad av vänsterkammarhypertrofi som…

…har hög risk för att utveckla hypertoni framöver. Blodtrycksfall under arbetsprov bör föra misstanke till kranskärlssjukdom och kardiomyopati. Blodtrycksfall sker huvudsakligen på två vis: Sjunkande…

…hjärtsvikt, kardiomyopati och signifikant klaffsjukdom har ökad risk för kammararytmier. Vid en hjärtinfarkt är risken för kammararytmier absolut högst under första timman. Därefter avtar risken…

…yttra sig som vänsterkammarhypertrofi, diastolisk dysfunktion eller nedsatt global longitudinell strain (GLS) trots normal ejektionsfraktion. Vid symtom förekommer ansträngningsdyspné, nedsatt fysisk kapacitet, ortopné och ödem…

…V3 är nästan alltid sjuklig. Mellan de två ytterligheterna finns ett stort gråområde som innefattar normalvarianter, kardiomyopatier, ledningsrubbningar och elektrodmisstag. Att kunna skilja dem åt…

…och kronisk ischemisk hjärtsjukdom (inklusive komplikationer) kan föranleda embolier. Vänsterkammaraneurysm med tromb Kardiomyopatier Klaffproteser Devices (pacemaker, ICD CRT) Endokardit Tumörer i hjärtat Ateroskleros i aorta…

…dock ta flera månader. Takykardi inducerad kardiomyopati är en viktig orsak till nedsatt vänsterkammarfunktion bland patienter med förmaksflimmer och andra supraventrikulära takyarytmier. Även ventrikulära takyarytmier…