Artiklar & kurser

Kranskärl och infarktlokalisation med EKG

…att bakväggsinfarkt även kan orsakas av ocklusion i LCX (diskuteras nedan). Inferior infarkt – En inferior infarkt ger ST höjningar i avledning II, III och aVF…

Den normala EKG-kurvan, normalvarianter och patologiska fynd

…ischemi föreligga. Själva baslinjen utgörs i första hand av slutet på PQ sträckan och i andra hand (om PQ sträckan är svårdefinierad) TP sträckan. T…

Främre fascikelblock (LAH) och bakre fascikelblock (LPH)

…Prognos Isolerad LAFB betraktas som benign retledningsstörning; 7% progredierar till bifascikulärt block och 3% till totalt AV block. Övrigt Bakre fascikelblock (LPFB – Left Posterior Fascicular…

Sinusrytm

…hos barn och vältränade unga individer, att sinusrytmen varierar i takt med andningen. Detta kallas respiratorisk sinusarytmi och är ett normalfysiologiskt fenomen orsakat av variationer…

Sinustakykardi

…dyspné, ångest och trötthet förekommer ofta. Flera rapporter tyder på ökad förekomst av hypertoni bland personer med IST. Det är oklart om risken för takykardi…

Tidig repolarisation (early repolarization): orsak, EKG-kriterier, handläggning

…av idiopatiskt ventrikelflimmer och 3–5 gånger ökad risk för hjärtstillestånd. Vidare har man inte lyckats bevisa att repolarisationen faktiskt startar tidigare hos dessa individer…

Förmaksfladder: EKG, orsaker, klinik & handläggning

…och regelbundet. EKG På EKG ses regelbundna fladdervågor som ger baslinjen ett sågtandsmönster. Fladdervågorna har identiskt utseende i varje avledning. De är tydligast i avledning…

Högergrenblock (RBBB): Högersidigt skänkelblock

…påverkas inte av högergrenblock. I sällsynta fall ses bara en bred och hackig R våg i V1 (den skall då ha en topptid på 0…

EKG-tolkningsmetod, vuxna

…V2 + RV5 35mm. Q vågor: Patologiska Q vågor (≥0,03 sek och/eller amplitud ≥25% av R vågsamplitud i samma avledning, i minst två intilliggande…

Temperaturkontroll efter hjärtstopp

…reaktion på tilltal) efter återkomst av spontan cirkulation , oavsett om hjärtstoppet inträffat på eller utanför sjukhus och oavsett initial rytm. Gäller både defibrillerbar och icke…

Figur 2. Elektrokardiografen skapar en avledning genom att jämföra potentialskillnaden i två mätpunkter. Den ena punkten är explorerande och utgörs alltid av en elektrod. Referenspunkten kan utgöras av en elektrod eller en sammankoppling av flera elektroder. Hjärtat ”betraktas” från den explorerande elektrodens vinkel eftersom elektrokardiografen är konstruerad så att en depolarisationsvåg i riktning mot denne ger positiv utslag på EKG-kurvan.
Dorsalskena på underarm och handled
Figur 7. Exempel på normala och breda QRS-komplex med två olika pappershastigheter. Detta är exakt samma EKG-remsa med två olika pappershastigheter. I Sveriges används 50 mm/s vid bedömning av vilo-EKG. Hastigheten 25 mm/s är vanlig i sammanhang då bedömningar av hjärtrytm görs.
Hudens spänningslinjer på ansikte och bål
Figur 4. Den klassiska EKG-kurvan och de händelser som avspeglas. På denna registrering ses ett kammarkomplex som består av Q-, R- och S-våg (men en eller flera av dessa kan saknas under normala förhållanden).
Livmodern komprimerar vena cava inferior och aorta descendens när kvinnan ligger ner. Vid ett hjärtstopp är trycken på ven- och artärsidan mycket låga, vilket gör att livmodern kan förhindra allt venöst återflöde. Detta kan avhjälpas genom att förskjuta livmodern till vänster. Överväg att luta kvinnans kropp 15–30° i lateralt sidoläge för att avlasta trycket på de stora kärlen.
Figur 1. Hjärtats fyra rum och retledningssystemet. Från sinusknutan avfyras en depolariserande impuls som färdas genom förmaken och via AV-noden till kammarna. Impulsen aktiverar hjärtmuskelcellerna som därmed kontraherar. Strömmen som alstras när förmak- och kammarmyokard aktiveras ger upphov till den klassiska EKG-kurvan. Förmakens aktivering ger upphov till P-vågen på EKG-kurvan. Kammarnas aktivering ger upphov till QRS-komplexet. Kammarnas återställning avspeglas i T-vågen.
Figure 1A. Sgarbossas kriterier för akut hjärtinfarkt vid vänstergrenblock. Studier visar att ≥3 poäng ger en sensitivitet på 20-36% och specificitet på 90-98%
R pa t 1
Säkerhetstriangeln på thorax vid pleuradränage

Verktyg