Ekokardiografi Högerkammarbelastning Vid bedömning av höger hjärthalva är det viktigt att vara förtrogen med hemodynamiska principer och förhållanden som råder på höger sida. Ekokardiografi är…

…aortaklaffens öppningsarea är minskad (klaffen är trång). Detta orsakar omfattande förändringar i tryckförhållanden på vänster sida, vilket inbegriper vänster förmak, vänster kammare, aorta (och kranskärlen…

…lätt rotation mot vänster sida så att vätskan samlas i vänster flank. Låt patienten tömma blåsan först. Genomförande Val av insticksställe Vänster nedre kvadrant är…

…som försörjer hjärtat: Höger kranskärl ( RCA – R ight Coronary Artery ) avgår från höger sida. Vänster kranskärl (LMCA – Left Main Coronary Artery) avgår från vänster sida…

…eller om livmodern står högre än naveln, skall livmodern manuellt förskjutas till kvinnans vänstra sida (Figur 1). Ytterligare avlastning av vena cava kan åstadkommas med…

…att genomföra undersökningen i ryggläge. Därför rekvireras i princip samtliga bilder som ingår i TTE med patienten liggandes på vänster flank. I denna position faller…

…eller om livmodern står högre än naveln, skall livmodern manuellt förskjutas till kvinnans vänstra sida (Figur 1). Ytterligare avlastning av vena cava kan åstadkommas med…

…på den ena sidan, exempelvis från höger till vänster, så kommer vågfronten riktas åt vänster ( Figur 3B ). Om aktiveringen går från vänster till höger kommer…

…cirkel (färgen kan variera beroende på tillverkare). Detta är sidoindikatorn som som hjälper undersökaren orientera höger och vänster i bild. Samma indikator finns på sändaren…

…nystagmus är vanlig. 6. Upprepa åt vänster sida. Positivt test vid posterior båggång kännetecknas av: Latens på 1–5 sekunder innan nystagmus börjar. Uppåtslående och…

…mortalitet. Exempelvis kan nämnas att bland patienter med kranskärlssjukdom är vänsterkammarfunktion en starkare prediktor för död än kranskärlssjukdomens omfattning. Bedömning av vänster kammares storlek, massa…

…systole. Vänster skänkel delas i en främre och en bakre fascikel vilka sedan förgrenas i finare Purkinjefibrer som ansvarar för aktivering av vänster kammare. Den…

…strain rate, speckle tracking Som tidigare diskuterat kan vänster kammares myokardium delas in i tre lager: endokardiet , mittlagret och epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer…

…att fylla kammarna med blod. Impulsen fortsätter sedan genom His Purkinjesystemet som består av His bunt, höger och vänster skänkel, varav sistnämnda delas i två…

…har låg sensitivitet men hög specificitet för LVH. De mest använda indexen togs fram för flera decennier sedan. På senare tid har mer avancerade algoritmer…

…från ett slag till ett annat. Sådana plötsliga ändringar i hjärtcykelns längd kan orsaka aberrant överledning, som alltså innebär att en blockering uppstår till följd…

…bana , extrabana eller Kents bunt ) mellan förmak och kammare. Sådana extrabanor är rester från hjärtats embryonala utveckling. Extrabanor kan leda impulser mellan förmak och kammare…

…klaffsjukdom och alkoholmissbruk som orsak till dilatationen. Dessa tre tillstånd kan nämligen föranleda dilatation av vänster kammare. Dilatation av kammaren medför kraftigt ökad risk för…

…är enkel att beräkna; om vänster kammare innehåller 100 ml blod i slutet av diastole och 40 ml pumpas ut under systole, så är ejektionsfraktionen…

…och EKG remsan skall tolkas inom 10 minuter. EKG skall registreras mycket generöst på patienter andra symptom förenliga med myokardischemi (smärtor i vänster arm, dyspné…

…impulsen svänger mot vänster förmak. V1 (ibland även V2) registrerar därför ofta en bifasisk P våg, eftersom vektorn först går mot och sedan bort från…

…ökat venöst återflöde. När det venösa återflödet ökar blir hjärtats preload större (volymen i vänster kammare ökar eftersom blodflödet till kammaren ökar). Detta kan provocera…

…P våg kännetecknas av följande: Kammarkomplexets (QRS) utseende är normalt (QRS tid <0.12 s) förutsatt att impulstransmission i höger och vänster skänkel är normal…

…höger kammare, dilatation av höger förmak, pulmonell hypertension, vänster till högershunt samt högerkammarinfarkt. Ekokardiografi vid trikuspidalisinsufficiens I 2D bilden bedöms klaffens utseende, tjocklek, rörlighet och…

…Som diskuterat tidigare leder sådan onormal depolarisation av kammarna till sekundärt onormal repolarisation och därför har QRS komplexet och T vågen oftast motsatt riktning (diskordans…

…över aortaklaffen. Tryckgradienten blir då: 4·4 2 \= 64 mmHg Mellan vänster kammare och aorta föreligger då en tryckskillnad på 64 mmHg. Bernoulliprincipen kan…

…leder till abnormal repolarisation och därmed sekundära ST T förändringar. Vid vänstergrenblock förväntas det finnas ST sänkning och T vågsinvertering i vänstersidiga avledningar (V5, V6…

…kreatinin, LD, haptoglobin; ge inte antibiotika Ischemisk kolit Plötslig vänstersidig buksmärta som följs av blodig diarré hos äldre DT med kontrast; kärlriskfaktorer, förmaksflimmer, hypotoniepisod Sepsis…

…Kateterlängd: höger v. jugularis interna kräver kortast kateter, vänstersidiga och femorala inläggningar längre — kontrollera setets längd mot vald sida. Ultraljudsapparat med linjär högfrekvensgivare, steril givarhylsa…

…Hypothyreos (ofta samtidig sinusbradykardi). Pneumothorax. Stor hjärtinfarkt. Obesitas. Perikardeffusion. Pleuraeffusion. Myxom. Hjärtamyloidos. Patologiska Q vågor: Hjärtinfarkt. Vänstersidig pneumothorax. Perimyokardit, Hyperkalemi. Kardiomyopati. Amyloidos. Myxom. Skänkelblock. F

Ekokardiografi Vänster kammares storlek och massa Vänster kammares massa (vikt) kan också avspegla kammarens funktion och belastning, även om detta är ett indirekt mått. Massan…

…blodet i själva hjärtrummet. Vänster kammare är mångdubbelt tjockare än övriga hjärtrum och blodet i själva kammaren kan endast försörja endokardiet närmst kammarkaviteten. Läs mer:…

Ekokardiografi Mitralisvitier Mitralisklaffen separerar vänster förmak och vänster kammare. Klaffen är upphängd i en klaffring som fortsätter i annulus fibrosus . Mitralisklaffen har ett främre och…

EKG Hypertrofi &amp; förstoring Hypertrofi av både vänster och höger kammare är vanligt. EKG är relativt okänsligt för att ställa diagnosen eftersom samtidigt förstärkta höger…

Procedurer Matstrupen löper direkt bakom vänster förmak. En elektrod i esofagus i rätt höjd registrerar därför förmaksdepolarisationen med en amplitud som ytEKG aldrig kan nå…

Ekokardiografi Myokardfibrillernas struktur & kraftutveckling Myokardiet i vänster kammare kan delas in i flera lager ( Figur 1 ). Endokardiet är muskellagret närmst kaviteten. Epikardiet är det yttersta…

…sjunker kammartrycket igen, vilket beror på att kammaren relaxerar. Aortaklaffen stängs när aortatrycket överstiger trycket i vänster kammare. ESV (End Systolic Volume, dvs slutsystolisk volym…

…flödets hastighet och förlopp, vilket i sin tur beror av tryckskillnaden (mellan förmak och kammare) och vänster kammares förmåga att relaxera. Normalt har E vågen…

…man har frångått denna benämningen. Vänster skänkel delas i två större fasciklar: en anterosuperior (främre) fascikel och en posteroinferior (bakre) fascikel. Vissa individer har ytterligare…

…hypertrofi (uttalad hypertrofi av septum), apikal hypertrofi (uttalad hypertrofi av apex) samt hypertrofi av vänster kammares fria vägg. Generell hypertrofi är mindre vanligt men förekommer…

Ekokardiografi Kardiomyopati orsakad av takykardi En långdragen takykardi kan orsaka kardiomyopati med dilatation av vänster kammare. Denna typ av takykardi kallas takykardi inducerad kardiomyopati och…

…förändringar vid höger respektive vänsterkammarhypertrofi: Högerkammarhypertrofi Normalt domineras QRS komplexet totalt av vänster kammares vektor och därför krävs relativt kraftig hypertrofi av höger kammare för…

…samtidigt. Retledningshinder kan uppstå i alla ovannämnda strukturer och det yttrar sig på flera vis: Översikt Skänkelblock (grenblock) Blockering i vänster skänkel ger vänstergrenblock (LBBB)…

Ekokardiografi Metoder för bedömning av systolisk funktion (kontraktil funktion) Flera olika undersökningar kan göras för att bedöma vänster kammares systoliska funktion. De metoder som står…

…Här omtalas bara principerna för vävnadsdopplerundersökning. Detaljer diskuteras i senare kapitel ( Bedömning av vänster kammare ). Eftersom myokardiet också rör sig under hjärtcykeln så kan dess…

…hjärtminutvolymen och förhindra tryckstegring i kammare och förmak. Kronisk aortainsufficiens leder till dilatation och hypertrofi av vänster kammare. Dilatation och hypertrofi leder till remodellering i…

…kronologisk ordning. Parasternal långaxelvy (PLAX, Parasternal Long Axis view) Placering : Ulstraljudssändaren placeras parasternalt vänster i interkostalrum 3/4 (sändaren placeras nära, men inte på, sternum…

…fundamental för global hjärtfunktion. Varje dygn kontraherar vänster kammare över hundra tusen gånger mot ett motstånd som oftast överstiger 110 mmHg. Systole är en tämligen…

…diameter i slutsystole (LVESD) och slutdiastole (LVEDD) enligt formeln: FS (%) = (LVEDD LVESD / LVEDD) • 100 Fractional shortening är den procentuella förkortningen av vänster kammares diameter…

…funktionellt defekt så att impulsen inte leds genom denna. Aktivering av höger kammare sker via impulser från vänster kammare, och impulsen sprids (helt eller delvis)…

…STEMI. Posterolateral ST höjningsinfarkt (STEMI som drabbar vänster kammares bakre vägg) Synonym: inferobasal ST höjningsinfarkt Hjärtat är roterat cirka 30 grader åt vänster i thorax…

…är oftast asymptomatisk. Det innebär att höger och vänster kammare kan vara morfologiskt normala på ekokardiografi (och magnetkamera) de första 30 åren, vilket gör tillståndet…

… Djupandning? Kommer smärtorna plötsligt eller gradvis? LOKALISATION Diffus eller distinkt lokaliserad smärta? Dragning åt vänster? KVALITET Molvärk/kramp/tryckande/sprängande? Intermittent eller ihållande? Huggande/stickande…

… Djupandning? Kommer smärtorna plötsligt eller gradvis? LOKALISATION Diffus eller distinkt lokaliserad smärta? Dragning åt vänster? KVALITET Molvärk/kramp/tryckande/sprängande? Intermittent eller ihållande? Huggande/stickande…

…72 % Vänster kammare, diastolisk diameter 3,9–5,3 cm 4,2–5,8 cm Väggtjocklek (septum, bakvägg) ≤ 0,9 cm ≤ 1,0 cm Vänster…

…effekter av digoxin (digitalis) Digoxin har positiv inotrop effekt (vilket innebär att vänster kammares kontraktioner blir mer kraftfulla) och negativ kronotrop effekt (vilket innebär att…

…ögonblick. Exempel: när förmaken aktiveras färdas impulsen nedåt och åt vänster. Det innebär att strömmen, och därmed vektorn, är riktad nedåt och åt vänster. Introduktion…

…av P vågen representerar höger förmaks depolarisation, mittenpartiet representerar båda förmaken medan den nedåtgående delen representerar vänster förmak. Den normala P vågen är en mjuk…

…och anatomiska utveckling Hos vuxna är vänster kammare betydligt större än höger kammare. Detta gör att QRS komplexet hos vuxna domineras av vänster kammares aktivitet…

…kapitel diskuterades beräkning av slagvolym (blodvolymen som passerar aortaklaffen under systole). Slagvolym beräknades utifrån mätningar gjorda i vänster kammares utflöde (LVOT, left ventricular outflow tract)…