Den enda blodtryckssänkaren som ökar njurperfusionen medan trycket faller. Selektiv D1-agonist utan alfa- eller betaeffekt, med anslag inom minuter och duration under en timme — teoretiskt attraktiv vid hypertensiv kris med njurpåverkan, men utan dokumenterad hårdendpointsvinst.
LICENSPREPARAT
VIKTIGT
Höjer intraokulärt tryck — undvik vid glaukom och förhöjt intrakraniellt tryck. Ger dosberoende hypokalemi.
Dosering till vuxna
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Hypertensiv kris | Startdos 0,1 μg/kg/min iv | ingen bolusdos |
| Titrering | Öka med 0,05–0,1 μg/kg/min var 15:e minut | tätare titrering ger reflextakykardi |
| Maxdos | 1,6 μg/kg/min iv | sällan behövligt |
| Hypertensiv kris med njursvikt | 0,1–0,3 μg/kg/min iv | bibehåller eller ökar njurperfusionen |
Nedsatt njurfunktion
Ingen dosjustering. Njurperfusion och natriures ökar under behandling.
Nedsatt leverfunktion
Ingen etablerad justering; titrera efter effekt.
Barn
0,2–0,8 μg/kg/min iv. Barn kräver ofta högre doser per kilo än vuxna.
Fallgrop
Undvik vid glaukom, förhöjt intrakraniellt tryck och hos patienter som redan är hypokalema. Preparatet saknar dokumenterad fördel framför nikardipin eller klevidipin på patientnära utfall.
Farmakokinetik
| ANSLAG | 5–10 minuter |
|---|---|
| STEADY STATE | 20 minuter |
| DURATION | 30–60 minuter |
| t½ | 5 minuter |
| PROTEINBINDNING | 88 % |
| METABOLISM | Konjugering (metylering, glukuronidering) |
| UTSÖNDRING | Renal 90 %, fekal 10 % |
| FÖRSTAPASSAGE | Omfattande — endast iv-bruk |
Biverkningar per frekvens
| ≥ 10 % | Huvudvärk, flush, takykardi, illamående |
|---|---|
| 1–10 % | Hypokalemi, yrsel, hypotoni, EKG-förändringar |
| < 1 % | Förhöjt intraokulärt tryck, förhöjt intrakraniellt tryck, myokardischemi vid reflextakykardi |
Uppföljningsschema
| Blodtryck | kontinuerligt |
|---|---|
| Kalium | var 6:e timme |
| Hjärtfrekvens | kontinuerligt |
| Ögontryck vid glaukom | dagligen |
Interaktionsbörda
9 kliniskt betydelsefulla. 1 kontraindicerade · 3 allvarliga · 5 måttliga.
Ska inte kombineras med betablockerare — betablockad hämmar den reflektoriska kompensationen och kan ge oväntat blodtrycksfall. Additiv hypokalemi med loopdiuretika.
Beredning & kostnad
| Koncentrat 10 mg/ml | 1 och 2 ml ampull, spädes |
|---|---|
| Begränsning | licens, IVA |
| Hållbarhet spädd | 24 timmar |