μ-opioidagonistNARKOTIKAKLASSATAKTIV METABOLIT ACKUMULERAS
Morfin
Morfin Meda · Dolcontin
Referensopioiden mot svår smärta. Den aktiva metaboliten morfin-6-glukuronid utsöndras renalt och ackumuleras vid njursvikt — det förklarar varför äldre med nedsatt njurfunktion blir sederade på en dos som var lagom i går.
VARNINGSRUTA
Andningsdepression, särskilt vid samtidig bensodiazepin. Beroende och toleransutveckling vid längre behandling.
Dosering till vuxna
Per indikationuppdaterad 2026-08-19
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Akut svår smärta, vuxen | 2,5–5 mg iv, upprepas var 5:e min till effekt | titrera, ge inte fast dos |
| Lungödem med ångest | 2,5 mg iv | sparsamt — rutinmässig användning är övergiven |
| Peroral smärtlindring | 5–10 mg var 4:e timme vid behov | depotberedning vid stabilt behov |
| Äldre eller eGFR < 30 | Halvera dosen och förläng intervallet | överväg oxikodon eller fentanyl |
Nedsatt njurfunktion
Aktiv metabolit ackumuleras. Halvera dosen vid eGFR 30–60; undvik under 30.
Nedsatt leverfunktion
Reducera dosen vid uttalad leversvikt.
Barn
0,05–0,1 mg/kg iv, titrerat. Naloxon ska finnas tillgängligt.
Fallgrop
Naloxon titreras mot andningsfrekvens, inte mot vakenhet — full reversering ger abstinens, smärtgenombrott och agitation.
Farmakokinetik
- BIOTILLGÄNGL.
- 20–40 % po
- Vd
- 3–4 l/kg
- t½
- 2–4 h (M6G längre vid njursvikt)
- PROTEINBINDNING
- 35 %
- METABOLISM
- Glukuronidering (UGT2B7)
- UTSÖNDRING
- Renalt som metaboliter
- ANSLAG
- 5–10 min iv · 30 min po
- DURATION
- 3–4 h
Biverkningar per frekvens
≥ 10 %
Illamående, förstoppning, sedering, klåda
1–10 %
Urinretention, konfusion, hypotoni, myokloni
< 1 %
Andningsdepression, cirkulationskollaps, beroende