Acetylerar COX-1 irreversibelt, vilket slår ut trombocytens tromboxansyntes för hela dess livslängd. Därför räcker låg dos en gång dagligen, och därför kvarstår effekten i 7–10 dygn efter utsättning.
Handelsnamn: Trombyl, Aspirin
VIKTIGT
Gastrointestinal blödning, särskilt i kombination med NSAID, antikoagulantia eller kortison. Ge inte till barn med virusinfektion — Reyes syndrom.
Dosering till vuxna
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Akut koronart syndrom, laddning | 300–500 mg po tuggas | ges omgående vid misstanke |
| Sekundärprevention | 75 mg po dagligen | livslångt vid etablerad aterosklerossjukdom |
| Efter PCI, dubbel behandling | 75 mg dagligen tillsammans med P2Y12-hämmare | duration efter blödningsrisk |
| Preeklampsiprofylax | 75–150 mg till natten från v. 12 | vid hög risk |
Nedsatt njurfunktion
Undvik vid eGFR < 30 som analgetikum; låg kardiologisk dos kan ofta behållas.
Nedsatt leverfunktion
Undvik vid uttalad leversvikt och koagulopati.
Barn
Ges inte som analgetikum eller antipyretikum till barn. Undantag: Kawasakis sjukdom.
Fallgrop
Primärprevention hos personer utan känd aterosklerossjukdom har numera svag nytta i relation till blödningsrisken — ompröva pågående behandling utan tydlig indikation.
Farmakokinetik
| BIOTILLGÄNGL. | 50–75 % |
|---|---|
| Vd | 0,15 l/kg |
| t½ | 15–20 min (effekten är irreversibel) |
| PROTEINBINDNING | 90 % |
| METABOLISM | Hydrolys till salicylat |
| UTSÖNDRING | Renalt |
| EFFEKTDURATION | 7–10 dygn |
| ANSLAG | 20 min (tuggad) |
Biverkningar per frekvens
| ≥ 10 % | Dyspepsi, blåmärken, förlängd blödningstid |
|---|---|
| 1–10 % | Ulcus, järnbristanemi, urtikaria |
| < 1 % | Gastrointestinal blödning, intrakraniell blödning, bronkospasm vid ASA-intolerans |
Uppföljningsschema
| Blodstatus och ferritin | vid anemisymtom |
|---|---|
| Blödningsanamnes | vid varje besök |
| Protonpumpshämmare | vid riskfaktorer för ulcus |
| Indikation | omprövas vid primärprevention |
Interaktionsbörda
31 kliniskt betydelsefulla. 1 kontraindicerade · 12 allvarliga · 18 måttliga.
Ibuprofen kan blockera ASA:s bindning till COX-1 — ta ASA minst 30 minuter före.
Beredning & kostnad
| Tablett 75 mg | 0,25 kr / dos |
|---|---|
| Tablett 500 mg | 0,60 kr / dos |
| Begränsning | receptfri i högre styrka |