Klonidin
Catapresan · Catapres-TTS · Dixarit
Centralt verkande alfa-2-agonist som sänker det sympatiska utflödet från medulla oblongata. Sänker blodtryck, ger sedering och smärtlindring — kombinationen gör preparatet användbart vid agiterat delirium och abstinens, men styrbarheten är dålig och utsättning ger reboundhypertoni.
Abrupt utsättning ger reboundhypertoni med risk för hypertensiv kris. Trappa alltid ut. Kontraindicerat vid bradykardi och sjuk sinusknuta.
Dosering till vuxna
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Hypertensiv kris, iv | 150 μg spätt i 10 ml NaCl, ges långsamt över 5–10 minuter | spädes omedelbart före administrering |
| Peroralt | 75 μg × 1, ökas efter behov till högst 900 μg/dygn | fördelat på flera doser |
| Transdermalt plåster | 0,1–0,3 mg/24 timmar, byte en gång per vecka | TTS-1, TTS-2 respektive TTS-3 |
| Agiterat delirium och abstinens | Enligt lokalt PM, ofta 75–150 μg × 2–3 po | sederande effekt utnyttjas |
Ingen dosjustering vid njursvikt eller njurersättningsbehandling — dosera som vid normal njurfunktion.
Ingen etablerad justering. Titrera efter sedationsgrad.
1–5 μg/kg/dos po var 6:e–8:e timme vid hypertoni. Används även som sedering på barnintensiv.
Fel läkemedel vid hypertensiv kris hos hemodynamiskt instabil patient — hypotonin är oförutsägbar och effekten kvarstår i timmar. Sätt aldrig ut abrupt hos en patient som stått på klonidin, reboundhypertonin kan vara värre än utgångsläget.
Farmakokinetik
- ANSLAG (po)
- 30–60 minuter
- ANSLAG (iv)
- 5–10 minuter
- MAXEFFEKT
- 2–4 timmar
- DURATION
- 6–10 timmar
- t½
- 12–16 timmar
- BIOTILLGÄNGL.
- 75–95 % oralt
- METABOLISM
- Lever (CYP2D6 delvis)
- UTSÖNDRING
- Renal 40–60 % oförändrat