Det enda läkemedlet som häver alla komponenter i anafylaxi, och basen i hjärtstoppsbehandling. Den kliniskt farligaste egenskapen är inte farmakologisk utan praktisk: två styrkor med tiofaldig skillnad används i samma rum.
Handelsnamn: EpiPen, Jext
TVÅ STYRKOR — FÖRVÄXLINGSRISKFÖRSTAHANDSVAL VID ANAFYLAXI
VIKTIGT
1 mg/ml ges INTRAMUSKULÄRT vid anafylaxi. 0,1 mg/ml ges INTRAVENÖST vid hjärtstopp. Förväxling är en av de mest rapporterade allvarliga läkemedelshändelserna i akutsjukvård.
Dosering till vuxna
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Anafylaxi, vuxen | 0,5 mg im (0,5 ml av 1 mg/ml) i lateralt lår | upprepas efter 5 min vid behov |
| Anafylaxi, barn | 0,01 mg/kg im — 0,15 mg < 6 år · 0,3 mg 6–12 år | samma styrka, mindre volym |
| Hjärtstopp | 1 mg iv/io var 3–5 min (0,1 mg/ml) | barn 0,01 mg/kg, max 1 mg |
| Infusion vid chock | 0,05–0,5 µg/kg/min | vid anafylaktisk eller kardiogen chock |
Nedsatt njurfunktion
Ingen justering.
Nedsatt leverfunktion
Ingen justering.
Barn
Anafylaxi 0,01 mg/kg im (max 0,5 mg). Hjärtstopp 0,01 mg/kg iv/io (max 1 mg).
Fallgrop
Det finns ingen absolut kontraindikation vid anafylaxi. Att avstå adrenalin på grund av ischemisk hjärtsjukdom är ett vanligare misstag än att ge det.
Farmakokinetik
| BIOTILLGÄNGL. | Im och iv |
|---|---|
| Vd | 0,15 l/kg |
| t½ | 2–3 min |
| PROTEINBINDNING | Låg |
| METABOLISM | COMT och MAO |
| UTSÖNDRING | Renalt som metaboliter |
| HÄMMAR | — |
| ANSLAG | im 5–10 min · iv omedelbart |
Biverkningar per frekvens
| ≥ 10 % | Takykardi, tremor, ångest, huvudvärk, blekhet |
|---|---|
| 1–10 % | Hypertoni, hyperglykemi, illamående |
| < 1 % | Myokardischemi, ventrikulär arytmi, lungödem |
Uppföljningsschema
| EKG och blodtryck | kontinuerligt vid iv-administrering |
|---|---|
| Observationstid efter anafylaxi | 4–8 timmar — bifasiska reaktioner |
| P-glukos | vid upprepade doser |
| Infartens utseende | vid infusion |
Interaktionsbörda
12 kliniskt betydelsefulla. 0 kontraindicerade · 5 allvarliga · 7 måttliga.
Icke-selektiv betablockad kan göra anafylaxin adrenalinrefraktär — överväg glukagon.
Beredning & kostnad
| Injektion 1 mg/ml (im) | 36 kr |
|---|---|
| Injektion 0,1 mg/ml (iv) | 48 kr |
| Autoinjektor 0,3 mg | 480 kr |