Tamsulosin
Omnic · Tamicten · Tamsulosin Krka · Duodart
Förstahandsval vid lindriga till måttliga vattenkastningsbesvär orsakade av benign prostatahyperplasi. Relaxerar glatt muskulatur i prostata, blåshals och uretra och ger symtomlindring inom dagar till någon vecka — men påverkar inte prostatavolymen och bromsar därför inte sjukdomsförloppet, vilket 5α-reduktashämmare gör. Uroselektiviteten för α₁A gör blodtryckseffekten mindre än hos de äldre alfablockerarna, men den är inte borta.
Intraoperativt floppy iris syndrome (IFIS) kan göra en kataraktoperation avsevärt svårare och orsaka irisprolaps och kapselruptur. Ögonkirurgen måste känna till pågående eller tidigare tamsulosinbehandling före operationen — effekten kvarstår efter utsättning, så det räcker inte att sätta ut preparatet utan att informera.
Dosering till vuxna
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Benign prostatahyperplasi | 0,4 mg depotkapsel × 1 efter samma måltid varje dag | enda dosen — titrering är inte aktuell |
| Otillräcklig effekt efter 3 månader | tillägg av dutasterid eller finasterid | kombinationstablett med dutasterid finns |
| Underlättad passage av uretärsten | 0,4 mg × 1 i upp till 4 veckor | distal uretärsten, effekten störst vid sten över 5 mm |
| Före kateterdragning vid urinretention | 0,4 mg × 1 med start 1–3 dygn före | ökar chansen att patienten kissar spontant |
| Äldre med ortostatism eller falltendens | 0,4 mg × 1 till natten, blodtryck stående efter första dosen | risken är störst vid allra första dosen |
Ingen dosjustering vid lätt till måttligt nedsatt njurfunktion. Erfarenheten vid eGFR under 10 ml/min är begränsad och försiktighet rekommenderas, men någon fastställd dosreduktion finns inte.
Ingen dosjustering vid lätt till måttligt nedsatt leverfunktion. Kontraindicerat vid gravt nedsatt leverfunktion.
Ska inte användas till barn — indikationen finns inte och effekt vid neurogen blåsa hos barn är inte visad.
Sätt inte in tamsulosin utan att först ha bedömt prostata och PSA — symtomlindring kan maskera en prostatacancer i ett par år. Undvik preparatet hos patienten som redan har ortostatism och falltendens, och sätt aldrig in det utan att fråga om planerad kataraktoperation; det ska då journalföras och meddelas ögonkliniken snarare än hastigt sättas ut.
Farmakokinetik
- BIOTILLGÄNGL.
- ca 90 % fastande, minskar med föda
- t½
- 10–13 h (upp till ca 19 h vid steady state)
- Tmax
- 4–6 h (depotberedning)
- PROTEINBINDNING
- ca 99 %, α₁-surt glykoprotein
- METABOLISM
- CYP3A4 och CYP2D6
- UTSÖNDRING
- Renalt som metaboliter, ca 9 % oförändrat
- ANSLAG
- symtomlindring inom 1–2 veckor
- RECEPTOR
- α₁A-selektiv, α₁A : α₁B ca 10:1