…intensivvård och neurolog, intubera vid behov och starta anestetisk behandling med EEG Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid uteblivet uppvaknande eller misstanke om…

…och uttalad skörhet. Ixazomib möjliggör en helt peroral kombination men har i regel en mindre framträdande roll när starkare parenterala regimer är lämpliga. De viktigaste…

…kan ges samtidigt på olika injektionsställen. Levande parenterala vacciner som inte ges samtidigt bör normalt separeras med minst 4 veckor. Levande vacciner är i regel…

…samtidigt och med valfritt inbördes intervall. Två parenterala eller intranasala levande vacciner ges samtidigt eller med minst fyra veckors mellanrum. Antikroppsinnehållande blodprodukter kan försämra svaret…

…Bensodiazepin i tillräcklig och upprepad dos , titrerat mot klinisk effekt. 2. Parenteralt tiamin tidigt , helst före eller samtidigt med kolhydrattillförsel. 3. Snabb identifiering av kramper…

…kost, läkemedel, obesitaskirurgi, annan gastrointestinal kirurgi och otillräckligt sammansatt parenteral nutrition. Multipla brister är vanliga. Utredningen bör därför utgå från riskfaktorer och kliniskt syndrom, inte…

…lamm, vilt eller inälvsmat. Reaktionen kan därför inträffa nattetid efter en kvällsmåltid. Parenteral exponering, exempelvis för cetuximab, gelatinbaserade produkter eller högdos intravenöst heparin, kan däremot…

…7, 13, 14]. Tiamin ges parenteralt till riskpatienter före kolhydrattillförsel, och misstänkt Wernickes encefalopati behandlas med tiamin 200 mg tre gånger dagligen , helst intravenöst [17]…

…kliniska undersökningar är centrala eftersom avvikande vitalparametrar, hypoglykemi och behov av parenteral sedering är starkare markörer för dold kritisk sjukdom än själva etanolhalten. Utredningen individualiseras…

…är rikare på fibrin och erytrocyter och behandlas med antikoagulantia. Vid exempelvis akut koronart syndrom kombineras dock ofta trombocythämmare med ett kortvarigt parenteralt antikoagulantium. Hemostas…

…och leverstatus. Vid akut venös tromboembolism måste warfarin kombineras med ett snabbverkande parenteralt antikoagulantium under minst fem dygn och tills PK(INR) är terapeutiskt. Vanlig…

…bli patientens nästa infektionsfokus. Indikationer Infusion av kärlretande lösningar: vasopressorer, koncentrerad kalium, cytostatika, parenteral nutrition. Behov av flera samtidiga, oförenliga infusioner. Hemodialys, plasmaferes eller annan…

…minska illamående och kräkningar men förbättrar inte ventrikeltömningen. Vid svår malnutrition föredras jejunal enteral nutrition framför parenteral nutrition. Refraktär sjukdom bör handläggas multidisciplinärt vid centrum…

…alltid högriskgruppen och behöver urinprov, blodprover och blododling, och beroende på ålder och fynd även lumbalpunktion och parenteral antibiotika [1, 2]. Febernedsättande läkemedel ges för…

…cirkulatorisk instabilitet. Kramper behandlas med bensodiazepiner. Akut dystoni behandlas med parenteralt antikolinergikum. Fysostigmin ska inte användas rutinmässigt eftersom fentiaziner kan ge både antikolinerg toxicitet, kramper…

…graviditet och multiparitet hereditet och vissa etniska bakgrunder ileumsjukdom eller ileumresektion total parenteral nutrition hemolytiska sjukdomar levercirros läkemedel som påverkar gallans sammansättning eller gallblåsans motilitet…

…24 timmar när logistiken tillåter [1,3]. Ge acetylsalicylsyra och parenteral antikoagulation när NSTE AKS bedöms sannolikt. Ge inte rutinmässigt P2Y12 hämmare före känd kranskärlsanatomi…

…måltidsinsulin till lunch och middag. Glukosmätning före varje måltid och till natten Enteral eller parenteral nutrition Behov av insulin dygnet runt. Kontinuerlig infusion eller upprepade…

…Ögonmotorikrubbning, ataxi, konfusion hos undernärd Wernickes encefalopati Tiamin parenteralt i hög dos, före glukos Krampanfall eller postiktal förvirring som inte klarnar Nonkonvulsivt status epilepticus EEG…

…sjukdomsregler) Kräkningar eller diarré, kan inte behålla tabletter Parenteral hydrokortison. Patienten ska ha akutspruta hemma Akut sjukdom, trauma, kirurgi Hydrokortison parenteralt, dos enligt lokalt PM…

…att invänta samtliga provsvar. Den består av omedelbart och fullständigt stopp för lustgas, parenteralt hydroxokobalamin och vid behov neurologisk rehabilitering. Ett praktiskt, internationellt använt schema…

…näringstillägg. Enteral nutrition övervägs när mag tarmkanalen fungerar men oralt intag inte räcker. Intradialytisk parenteral nutrition är ett komplement för utvalda patienter, inte fullständig nutritionsbehandling…

…övervägas i utvalda fall men är inte rutinbehandling. Vid akut sjukdom eller uttalad protein energiförlust kan enteral nutrition, och mer sällan parenteral nutrition, behövas. Natrium…

…ungefärlig Opioid Peroral dygnsdos Parenteral dygnsdos : : : Morfin 30 mg 10 mg Oxikodon 20 mg 10 mg Hydromorfon 4 mg 2 mg Ketobemidon 30 mg 10…

…till 24 timmar [1,2]. Acetylsalicylsyra, en P2Y12 hämmare och parenteral antikoagulation ges enligt vald reperfusionsstrategi. Syrgas ges vid hypoxemi, inte rutinmässigt till normoxemiska patienter…

…omkring 53 procent och specificitet 93 procent [5]. Vid rimlig misstanke ska parenteralt tiamin ges omedelbart. En vanlig högdosregim är 500 mg intravenöst tre gånger…

…enligt Europeiska sällskapet för klinisk nutrition och metabolism, ESPEN), därefter sondnäring och sist parenteral nutrition, med uttryckligt hänsynstagande till prognos och patientens vilja [3, 5]…

…framför allt vid kritisk sjukdom, trauma, större kirurgi och långvarig fasta [4] samt vid parenteral nutrition, cirkulatorisk svikt och immunsuppression. Patofysiologi Vid kalkulös kolecystit fastnar…

…urea. Valproatbehandling, vissa cytostatika och total parenteral nutrition kan ge sekundär hyperammonemi. Massiv gastrointestinal blödning ger ökad ammoniakproduktion via bakteriell nedbrytning av blod i tarmen…

…Vid neurologisk påverkan, uttalad brist eller osäker följsamhet är parenteral behandling förstahandsval initialt. En central regel är att aldrig ge folsyra ensamt vid oklar megaloblastisk…

…återkommer. Detta skapar en period med låg eller ingen AVK effekt. Bryggning innebär att denna period delvis täcks med ett kortverkande parenteralt antikoagulantium, vanligen LMH…

…kvinnligt kön CF relaterad leversjukdom upprepade pulmonella exacerbationer systemisk glukokortikoidbehandling enteral eller parenteral nutrition transplantation och behandling med kalcineurinhämmare familjeanamnes på typ 2 diabetes övervikt…

…gastrointestinal kirurgi, anastomosläckage, pankreatit, central venkateter, parenteral nutrition Candida spp. Candidemi kan sakna tydligt fokus Långvarig neutropeni, akut leukemi, allogen stamcellstransplantation Aspergillus spp., Candida spp…

…B särskilt hos personer födda i endemiska områden, men infektionen förekommer även efter sexuell eller parenteral smitta. Risken att en akut infektion blir kronisk beror…

…hypermetabolt och neuropsykiatriskt syndrom som vanligen uppkommer efter insättning, dosökning eller parenteral administrering av ett dopaminreceptorblockerande läkemedel. Det kan också följa efter abrupt utsättning eller…

…intoxikationsframkallande opioider verkar betydligt längre. Intranasal biotillgänglighet är omkring 50 procent och absorptionen är mer variabel än efter parenteral administrering [1]. Fentanyl kan kräva högre…