…Poisoning) förordar vid svår förgiftning. Den rekommenderas vid terapiresistenta kramper eller livshotande arytmi och föreslås vid långvarig koma eller andningsdepression med respiratorbehov samt när betydande…

…en serie med 218 klorpromazinintoxikationer var centralnervös depression den vanligaste manifestationen. Cirka 23 procent vårdades på intensivvårdsavdelning och 15 procent intuberades [1]. Vid ren prometazinintoxikation…

Sammanfattning Förgiftning med nyare antidepressiva omfattar framför allt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), serotonin och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), bupropion, mirtazapin, trazodon samt multimodala serotonerga läkemedel som vortioxetin och…

Sammanfattning Förgiftning med kalciumantagonister (kalciumkanalblockerare) är en ovanlig men potentiellt dödlig läkemedelsförgiftning. Kliniskt skiljer sig två huvudbilder åt. Verapamil och diltiazem verkar på sinusknuta, AV…

…magnesium och fosfat, vätska vid hypotension, icke sederande antiemetika (ondansetron, använt i fallrapporter), bensodiazepiner mot kramper samt aktivt kol, med upprepade doser för att öka…

…inom förgiftningar. Ge antidot direkt vid rimlig misstanke om förgiftning. Dekontaminering Ta av kläder som kan vara kontaminerade med toxin. Skölj (med NaCl) hud och…

…SSRI förgiftning ger vanligen inga eller lindriga symtom, främst illamående, kräkning, tremor, somnolens, takykardi och lätt serotonerg neuromuskulär påverkan. I en toxikologisk kohort med 469…

…diagnostiskt, särskilt vid blandförgiftning. Basal provtagning omfattar blodgas med laktat, elektrolyter, kreatinin, glukos och vid behov leverprover, kreatinkinas, troponin, osmolalitet, graviditetstest samt riktade koncentrationsbestämningar. Paracetamolkoncentration…

…osäker och korrelerar sämre med komplikationer än kliniskt tillstånd och EKG. En expertbaserad prehospital riktlinje rekommenderar sjukhusbedömning efter avsiktligt intag oavsett uppgiven mängd samt efter…

…och behandlingen är understödjande med tidig luftvägssäkring, vätska och noradrenalin vid hypotension, samt natriumbikarbonat om QRS komplexet breddas [23, 24, 25, 45]. Förgiftningen är oftast…

…tidigt vid refraktär chock [1, 3, 4, 23]. Kontakta Giftinformationscentralen (010 456 67 19 för sjukvården, dygnet runt) vid all symtomgivande förgiftning och vid planering…

…överdoser samt icke medicinskt bruk [1, 2]. Läkemedlet fyller ofta en dubbel funktion hos användare med substansbrukssyndrom: det intas för sin egen euforiserande och lugnande…

…luftvägshantering och avancerad behandling [3]. Upprepad dosering av medicinskt kol är en eliminationsfrämjande behandling, inte enbart dekontaminering. Den bör främst övervägas vid livshotande förgiftning med…

…kontaminerad miljö samt vid behov avklädning och hud eller ögonspolning, med skydd för personalen. Toxidrom ger en tidig mekanistisk hypotes. Mios, bradypné och medvetandesänkning talar…

…men förgiftningar kan fortfarande förekomma genom äldre läkemedelsförråd eller preparat införskaffade utomlands. Den kliniska bilden kombinerar ett klassiskt opioidtoxidrom med mios, medvetandesänkning och hypoventilation, samt…

…mycket hög medan intracellulär och cerebral exponering ännu är begränsad. Vid kronisk förgiftning kan en lägre serumkoncentration motsvara betydligt högre vävnadskoncentration och allvarligare klinik [3…

…Intensivvårdspatient där livsuppehållande behandling avbryts och total hjärninfarkt inte väntas inträffa Döden fastställs med Direkta kriterier: klinisk neurologisk undersökning, vid behov fyrkärlsangiografi Indirekta kriterier efter…

…tidig stegring av ALAT/leverprover talar för allvarlig förgiftning och kräver kontakt med leverenhet/transplantationscentrum. Värde under behandlingslinjen Ett värde under linjen vid ett e

…fattas tidigt tillsammans med klinisk toxikolog och hyperbarmedicinskt centrum. Om HBO väljs bör behandlingen i regel påbörjas inom 6 timmar [1]. Vid brand i slutet…

…luftvägar och lungparenkym samt systemisk förgiftning, framför allt av kolmonoxid och cyanid. Vid exponering för en enskild giftig gas styrs handläggningen av gasens vattenlöslighet och…

…etanol och salicylat, samt EKG. Genomförande Medicinskt kol 1. Bedöm luftvägen först. Kol ges peroralt till en vaken, samarbetande patient med intakta sväljreflexer. Vid sänkt…

…domning och parestesier samt hjärtinfarkt. Antiserum gavs till 42 patienter (18 procent). Förloppet var mer benignt 1995 än 1975, bland annat minskade andelen med omfattande…

…med sötvatten eftersom kvarvarande nässelceller kan aktiveras. Vinäger kan inaktivera nässelceller hos vissa kubmaneter, men effekten är artberoende och vinäger bör inte användas slentrianmässigt vid…

…hypertermi och ibland kramper, hjärtischemi eller stroke. Bensodiazepiner är vanligen förstahandsbehandling vid uttalad agitation, kramper och sympatikuspåslag. Cannabisintoxikation behandlas vanligen med lugn miljö, observation och…

…Patienter med metabol acidos, laktatstegring, hypoglykemi, encefalopati, njursvikt eller stigande PK(INR) ska vårdas på intensivvårdsavdelning och tidigt diskuteras med levertransplantationscentrum. Kontakta Giftinformationscentralen vid oklar…

…inte utesluter en livshotande förgiftning. Sammanfattning Toxikologisk screening ska beställas när svaret faktiskt påverkar handläggningen, inte rutinmässigt. Vid en medvetslös patient med typiskt opioidtoxidrom ändrar…

…inte sådan förgiftning. Intravenös vätska ges vid hypovolemi eller hypotension men påskyndar inte etanoleliminationen. Tiamin ges parenteralt till patienter med risk för tiaminbrist och i…

…eller rekommenderat; överdos behöver inte ge förgiftning, och förgiftning kan uppstå utan överdos, exempelvis vid normal dos hos en patient med kraftigt nedsatt clearance. Hazard…

…serotonergt syndrom i kombination med serotoninåterupptagshämmare [10, 11, 22] Mirtazapin Antagonism vid presynaptiska alfa 2 receptorer samt blockad av 5 HT2 och 5 HT3 receptorer…

…penetrerande sår samt patienter med betydande samsjuklighet bör bedömas akut. Antibiotika ges inte rutinmässigt efter ett okomplicerat fjärsingstick, men indiceras vid klinisk infektion och kan…

…glukos Tas omedelbart och upprepas vid påverkat medvetande, insulin, sulfonylurea, betablockerare eller leversvikt Blodgas pH, pCO2, bikarbonat, laktat och vid behov methemoglobin samt karboxihemoglobin Elektrolyter…

…del med fettsyror som bränsle. Störningar i systemet, genom syrebrist, förgiftning eller ärftliga defekter i mitokondriellt eller nukleärt DNA (mitokondriell sjukdom), ger energibrist, laktacidos och…

…112. Vid misstänkt amatoxinförgiftning ska patienten läggas in, rehydreras, följas med upprepade leverprover, INR, glukos, laktat, elektrolyter och kreatinin samt tidigt diskuteras med levertransplantationscentrum. Intravenöst…

…förbehållas dem med en kliniskt välgrundad misstanke [7, 17]. Kontakta Giftinformationscentralen (GIC) tidigt: 010 456 67 19 för sjukvården, dygnet runt, och 112 vid livshotande…

…patienten kommer tidigt och förgiftningen identifieras [34]. Vid stora metanolutbrott, till exempel i Tjeckien 2012, har dödligheten varit hög: av 121 patienter med bekräftad metanolförgiftning…

…prediktor för mortalitet vid sepsis och trauma; laktat 2 mmol/L trots adekvat vätskebehandling ingår i definitionen av septisk chock tillsammans med vasopressorbehov för att…

…markeras med H i gränsvärdeslistan Bensen, toluen, metylenklorid, organiska kvicksilverföreningar, organofosfater [2, 32] Mag tarmkanalen Miljöexponering via mat och vatten, samt hand till mun vid…