…riktad antidot, minskad absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling viktigare än antidoten [1,2]. Ring Giftinformationscentralen…

…inte sådan förgiftning. Intravenös vätska ges vid hypovolemi eller hypotension men påskyndar inte etanoleliminationen. Tiamin ges parenteralt till patienter med risk för tiaminbrist och i…

…hypotension och i svåra fall kardiogen chock med låg kontraktilitet som huvudproblem. Bland patienter som behandlades med högdos insulin var exponering för kalciumflödeshämmare förknippad med…

…vara mycket snabbt, särskilt efter samtidigt intag av alkohol, bensodiazepiner eller andra sedativa. Behandlingen börjar med omedelbar säkring av luftväg och ventilation. Naloxon titreras intravenöst…

…koma eller andningsdepression med respiratorbehov samt när betydande toxicitet kvarstår trots upprepat kol [1]. S karbamazepin är användbart för att bekräfta exponering och bedöma svårighetsgrad…

…viktig ledtråd. Diagnosen bygger på förenliga symtom och sannolik exponering, med karboxihemoglobin, COHb, som stöd. Ett normalt eller måttligt förhöjt COHb utesluter inte förgiftning, särskilt…

…med blodtryck, perifer perfusion, rytm och temperatur. Exponeringen avbryts genom avlägsnande från kontaminerad miljö samt vid behov avklädning och hud eller ögonspolning, med skydd för…

…Högst risk för långvariga neurologiska följder Skillnaden är avgörande. Vid akut förgiftning kan serumkoncentrationen initialt vara mycket hög medan intracellulär och cerebral exponering ännu är…

…luftvägar och lungparenkym samt systemisk förgiftning, framför allt av kolmonoxid och cyanid. Vid exponering för en enskild giftig gas styrs handläggningen av gasens vattenlöslighet och…

…akut exponering. Upprepad felmedicinering hos små barn kan däremot ge allvarlig leverskada. Gravida handläggs enligt samma diagnostiska principer som andra vuxna. Paracetamol passerar placenta, och…

…skada efter exponering för ett toxikant. Överdosering är tillförsel av en större läkemedelsdos än avsett eller rekommenderat; överdos behöver inte ge förgiftning, och förgiftning kan…

…medför exponering för kubmaneter, stenfisk, drakfisk, stingrockor, kägelsnäckor, blåringad bläckfisk och havsormar [2]. En uppskattning som ofta citeras anger omkring 150 miljoner kontakter med nässeldjur…

…med halveringstid cirka 6 timmar vid normal njurfunktion [6]. Det förklarar två kliniskt viktiga fakta. Vid normal njurfunktion är förgiftningen kortvarig och understödjande vård räcker…

…1]. Akuta förgiftningar omfattar avsiktliga överdoser, oavsiktliga läkemedelsintag, missbrukssubstanser, kemikalier, gaser, växter, svampar och arbetsrelaterade exponeringar. Många patienter återhämtar sig med understödjande behandling, men tillståndet…

…effekt ökar med dosen. För de flesta organtoxiska effekter antas en tröskel under vilken ingen påvisbar skada uppstår, och gränsvärden kan då sättas med marginal…

…kolinerg kris och rabdomyolys. Exponeringen är vanligen oavsiktlig efter förväxling av en giftig svamp med en matsvamp. Andra situationer är avsiktligt intag av hallucinogena svampar…

…behandlas med kristalloid och noradrenalin. Vid toxisk kardiomyopati efter massiv venlafaxin eller bupropionförgiftning bör veno arteriell ECMO diskuteras tidigt. Kontakta Giftinformationscentralen vid symtom, oklar dos…

…risk för QRS breddökning, QT förlängning och ventrikulära arytmier [1 4]. Handläggningen är i första hand understödjande. Säkerställ luftväg och ventilation, behandla hypotension med balanserad…

Sammanfattning Förgiftning med kalciumantagonister (kalciumkanalblockerare) är en ovanlig men potentiellt dödlig läkemedelsförgiftning. Kliniskt skiljer sig två huvudbilder åt. Verapamil och diltiazem verkar på sinusknuta, AV…

…vid akut förgiftning med S teofyllin över 100 mg/L, vid krampanfall, livshotande arytmi eller chock, vid stigande koncentration trots optimal behandling och vid klinisk…

…intag av andra läkemedel, alkohol eller droger ålder, kroppsvikt och samsjuklighet elektrolytrubbningar, leversjukdom och underliggande hjärtsjukdom kombination med monoaminoxidashämmare, MAO hämmare, eller andra starkt serotonerga…

…kol och nedsvalda narkotikapaket. Det vetenskapliga underlaget är begränsat. Många studier gäller friska frivilliga, farmakokinetiska surrogatmått eller heterogena grupper med låg risk för allvarlig förgiftning…

…och neurologiska symtom. Serotonergt syndrom kan uppkomma, framför allt vid kombination med andra serotonerga läkemedel. GABA A antagonism och central retbarhet sänker kramptröskeln. Acidemi ökar…

…timmar [3]. Samtidigt intag av bensodiazepiner eller antidepressiva och intag på 1,5 g eller mer ökar risken för svår förgiftning [7]. Kvetiapin ger ofta…

…hemodialys, intubation och lång vårdtid på intensivvårdsavdelning. I väntan på rätt vårdnivå kan följande åtgärder genomföras. Utför HLR enligt rutin, med undantag för muninblåsningar. Ge…

…enligt produktresumén, och är densamma för barn och vuxna [5,6,9,13,32]. Viperfav är ett licensläkemedel. Patienten ska ha anafylaxiberedskap med adrenalin, vårdas…

…åtgärd som reserveras för mycket allvarliga förgiftningar där patienten når sjukhus tidigt. Nyttan av båda metoderna faller brant med tiden efter intaget, och båda kan…

…cirkulation och neurologisk funktion. Kontrollera omedelbart glukos och behandla hypoxi, hypoventilation, cirkulationssvikt, kramper, hypertermi och hypoglykemi. Kontakta Giftinformationscentralen vid allvarlig, oklar eller ovanlig förgiftning [1…

…vid behov och kramplösande behandling. Specifik antidot är hydroxokobalamin, som ges som 5 g intravenöst under 15 minuter på klinisk misstanke, med en andra dos…

…tillsammans med andra QT förlängande läkemedel, och maxdosen är lägre för personer över 65 år [54, 55]. QTc över 500 ms eller en ökning med…

…del med fettsyror som bränsle. Störningar i systemet, genom syrebrist, förgiftning eller ärftliga defekter i mitokondriellt eller nukleärt DNA (mitokondriell sjukdom), ger energibrist, laktacidos och…

…med alkoholberoende, och hos små barn som dricker ur omärkta flaskor [33]. Metanol finns i rutvätska, förgasarrengöring, vissa bränslen för matvärmare och andra lösningsmedel, och…

…den kliniskt viktigaste giftiga fisken för badande och fiskare i europeiska kustvatten. Därutöver behandlas andra medicinskt relevanta taggförsedda fiskar som kan orsaka liknande skador vid…

…förlängd halveringstid vid seriell mätning, eller tidig stegring av ALAT/leverprover talar för allvarlig förgiftning och kräver kontakt med leverenhet/transplantationscentrum. Värde under behandlingslinjen Ett…

…det eller det på annat sätt kan utredas att åtgärden stämmer med hens inställning, och i annat fall om den avlidne inte skriftligen motsatt sig…

…för natriumkanalblockad, ett förhöjt osmolalgap för toxisk alkohol. Giftinformationscentralen ska kontaktas tidigt vid oklar eller allvarlig förgiftning; de har aktuell information om preparat, doströsklar och…

…vätskebehandling ingår i definitionen av septisk chock tillsammans med vasopressorbehov för att upprätthålla medelartärtryck ≥65 mmHg [1]. Andra orsaker till typ A laktacidos: svår hypoxi…