…att möjliggöra rehabilitering, inte ett alternativ till den. Se separat guide för punktion och injektion av leder. Indikationer Tillstånd Injektionsställe Kommentar : : : Subakromial bursit, rotatorkuffsyndrom Subakromialt…

…Mycket liten eller lokulerad vätskemängd; överväg bilddiagnostiskt ledd punktion på röntgenavdelning Gränsvärden för PK(INR) och trombocyter varierar mellan regioner. Vanlig praxis är korrigering vid…

…att ledens passiva rörlighet är bevarad, och den avgörande skillnaden mot aseptisk bursit kan bara göras genom punktion med odling. Sammanfattning Ytlig septisk bursit utgör…

…minst några centimeter därifrån Fylld urinblåsa Låt patienten kissa, eller kateterisera, före punktion Graviditet, tidigare omfattande bukkirurgi Ultraljudsledning; välj ny punkt vid tveksamhet Cellulit över…

…och isolerad lunginfektion. Punktion eller biopsi av en misstänkt echinokockcysta får inte göras oplanerat på grund av risk för anafylaxi och sekundär spridning. Vid okomplicerad…

…extraktion, men ska övervägas vid infektion, kraftig kontamination, bett, plantar punktion, lednära skada, immunsuppression eller kvarvarande organiskt material. Kontrollera stelkrampsskydd enligt aktuella svenska rekommendationer. Avgränsning…

…oftast klinisk. Ultraljud rekommenderas vid osäker diagnos, inför punktion av ett volart ganglion eller när relationen till kärl, nerv eller sena behöver kartläggas. MR används…

…är visad, och det enda som visar motsatsen är ledvätskan. Punktionen är teknisk enkel; det som avgör utfallet är att den görs tidigt, sterilt och…

…rörelseöm led med feber Septisk artrit Ledpunktion omgående , odling, ortopedkontakt Ledprotes med nytillkommen värk eller svullnad Protesinfektion Punktion av ortoped, inte på akutmottagningen Immunsuppression, diabetes…

Det som avgör en lumbalpunktion är sällan själva nålsticket. Det är beslutet om punktionen ska göras nu eller efter bilddiagnostik, hur patienten läggs, vilken nål…

…Antibiotika och kortikosteroidbehandling får aldrig fördröjas av bilddiagnostik eller lumbalpunktion. Rutinmässig datortomografi före punktion fördröjer diagnostik och behandling och kan försämra utfallet [1]. Använd atraumatisk…

…abscesser, mjukdelar och skelett Vävnadsvätska och abscessmaterial ska aspireras genom punktion eller under operation och skickas i försluten spruta. En del av aspiratet kan inokuleras…

…för att påvisa, kvantifiera och punktera pleuravätska och ska användas rutinmässigt vid tappning eftersom det minskar risken för pneumotorax och misslyckad punktion. Diagnostisk tappning görs…

…nålen sätts: valet av insticksställe, att ultraljudet används under hela punktionen och att den maximala barriärsteriliteten hålls utan genvägar. Den vanligaste allvarliga missen är att…

…kliniskt som förstorad tyreoidea. Begreppet anger inte etiologi, funktion eller malignitetsrisk. Struman kan klassificeras som: diffus eller nodös uninodös eller multinodös eutyreoid, hypertyreotisk eller hypotyreotisk…

…triggerfinger, de Quervain) beskrivs i den separata artikeln om mjukdelsinjektion med kortison, och punktion för diagnostik i artikeln om ledpunktion. Indikationer Indikationen avgör förväntad nytta…

J punkten är den lilla övergången där QRS komplexet tar slut och ST sträckan tar vid. Den är en av EKG kurvans mest använda mätpunkter…

Hjärtats funktion är avhängigt av ett stort antal parametrar, vilka bland annat inkluderar förmaksfunktion, klaffunktion och kammarfunktion. Men hjärtfunktionen är också avhängig av faktorer utanför…

…del). Decelerationstid (DT) är tidsintervallet från E vågens topp till punkten där den nedåtgående delen förväntas träffas baslinjen (om den hade nått hela vägen ner…

…och skelettsjukdom. Njurens roll som endokrint organ Njurens endokrina funktion omfattar både sekretion av hormonellt aktiva substanser och enzymatisk aktivering av cirkulerande prekursorer. De tre…

Ekokardiografi för bedömning av regional kontraktil funktion Systolisk kammarfunktion är en av de starkaste prediktorerna för total och kardiovaskulär mortalitet. I föregående kapitel diskuterades metoder…

…1]. En kort randomiserad studie av ett uppkopplat pennlock visade 6 procentenheters större förbättring av tid inom målområdet jämfört med maskerad funktion [2]. Vid typ…

Gastrointestinal funktion regleras genom ett integrerat system där enteroendokrina hormoner och lokala enteriska nervkretsar omsätter luminala stimuli till koordinerad sekretion, motorik, blodflöde, absorption och mättnad…

Njurens funktion bygger på en specialiserad koppling mellan nefronets segment, två seriella kapillärbäddar och en starkt heterogen kortikal–medullär perfusion. Renalt blodflöde och glomerulär filtration…

Pacemakerns konstruktion och funktion En pacemaker består av en dosa och en eller två elektroder. Dosan innehåller en impulsgivare vilken genererar elektrisk ström som behövs…

Sammanfattning Okulomotoriuspares innebär nedsatt funktion i tredje kranialnerven och ger varierande kombinationer av ptos, exotropi, vertikal felställning, nedsatt adduktion, elevation och depression samt pupilldilatation. En…

Myokardiets relaxering och diastolisk funktion Myokardiets relaxering är avgörande för den diastoliska funktionen. De viktigaste faktorerna är relaxeringens hastighet och grad. Under ideala förhållanden skall…

"Leverprover" mäter i huvudsak skada , inte funktion. De prov som speglar leverns syntesfunktion är PK(INR) , albumin och bilirubin , och de avviker sent. En cirrotisk…

…Slagvolym (SV, stroke volume) Slagvolym är den blodvolym som vänster kammare pumpar ut varje kontraktion och är således ett mått på systolisk funktion. Slagvolymen beräknas…

Förkortningsfraktion (fractional shortening, FS) för skattning av systolisk funktion Förkortningsfraktion (FS) mäts i parasternal långaxelvy (PLAX) med M mode. Man mäter ventrikelns diameter i slutsystole…

Gliaceller är aktiva regulatorer av nervsystemets jonmiljö, metabolism, myelinisering, immunförsvar, synaptiska funktion och vävnadsreparation. Astrocyter, oligodendrocyter, mikroglia, Schwannceller och ependymceller har skilda embryonala ursprung och…

Sammanfattning Kronisk njursjukdom innebär en bestående avvikelse i njurarnas struktur eller funktion under minst tre månader. Diagnosen ställs vid eGFR under 60 ml/min/1…

…blockera dess receptor eller enzymmål, återställa en fysiologisk funktion eller förhindra bildning av en toxisk metabolit. Rätt antidot måste matchas till toxinets mekanism och ges…

…I föregående kapitel diskuterades systolisk hjärtfunktion. Det är lätt att förstå varför systolisk funktion är fundamental för global hjärtfunktion. Varje dygn kontraherar vänster kammare över…

…benmineralhomeostas håller koncentrationen av joniserat kalcium inom snäva gränser samtidigt som fosfatbalans, neuromuskulär funktion och skelettets mineralisering bevaras. Regleringen bygger främst på CaSR–PTH axeln…

…är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är användbart för screening och epidemiologi, men beskriver…

Vänster kammares storlek och massa Vänster kammares massa (vikt) kan också avspegla kammarens funktion och belastning, även om detta är ett indirekt mått. Massan är…

Ejektionsfraktion (EF) I flera decennier har ejektionsfraktion (EF) varit den dominerande metoden för bedömning av systolisk funktion. Ejektionsfraktion är enkel att beräkna; om vänster kammare…

Sammanfattning Hälsenetendinos benämns numera vanligen hälsenetendinopati och definieras kliniskt som belastningsrelaterad smärta med lokal ömhet och nedsatt funktion i hälsenan. Två huvudtyper ska särskiljas: mellandelstendinopati…

…är en klinisk diagnos hos en patient med belastningsrelaterad knäsmärta, kortvarig morgonstelhet och successivt nedsatt funktion. Sjukdomen omfattar hela leden och sambandet mellan radiologiska förändringar…

…minskad fysiologisk reserv och ökad sårbarhet för läkemedelsrelaterad skada. Läkemedelsbehandling ska därför styras av biologisk snarare än kronologisk ålder, aktuell funktion, kognition, njur och leverfunktion…

…integrerad del av hemodialysvården. Målet är att förebygga och behandla protein energiförlust, bevara muskelmassa och fysisk funktion samt samtidigt hantera hyperkalemi, hyperfosfatemi, natrium och vätskeöverskott…

Cancer uppkommer genom klonal selektion av genetiska och epigenetiska förändringar som aktiverar proto onkogener eller reducerar tumörsuppressorers funktion. Skillnaden mellan gain of function och loss…

…trumhinnan, inte rutinmässigt . Vaxet har en skyddande funktion, och den vanligaste komplikationen till öronspolning är att någon spolar ett öra som inte behövde spolas. Den…

…stark längtan, nedstämdhet, sömnstörning, koncentrationssvårigheter, kroppsliga symtom och tillfälligt nedsatt funktion. Reaktionen varierar betydligt mellan individer och kulturer. De flesta behöver bekräftelse, praktiskt stöd, information…

ST sträckan och T vågen förändras vid akut ischemi ST sträckan motsvarar kammarmyokardiets platåfas och sträcker sig från J punkten till T vågen ( Figur 1 )…

Sammanfattning Ätstörningar är psykiatriska sjukdomar där ett stört ätbeteende leder till kroppsliga komplikationer och nedsatt psykosocial funktion. De viktigaste diagnoserna i DSM 5 TR är…

…vanligaste orsaken till antibiotikaförskrivning i förskoleåldern. Insjuknandet föregås nästan alltid av en övre luftvägsinfektion som via slemhinnesvullnad stör örontrumpetens funktion, varefter bakterier från nasofarynx koloniserar…

…cirkulation, neurologisk funktion och slutligen exponering av hela kroppen. Ordningen är inte godtycklig utan följer hur snabbt en störning i respektive funktion leder till döden…

…av bilaterala motoriska bortfall nedanför skadenivån, en sensorisk nivå på bålen, och störd funktion i blåsa, tarm och sexualfunktion. Tillståndet är ovanligt men en neurologisk…

…ALT, GPT Funktion Enzym i hepatocyternas cytoplasma som katalyserar aminosyraöverföring mellan alanin och alfa ketoglutarat; frisätts vid hepatocellulär skada och är den känsligaste rutinmarkören för…

…näringsstatus. Referensintervall 36–48 g/L Synonymer P Albumin, S Albumin Funktion Plasmaprotein syntetiserat i levern som upprätthåller kolloidosmotiskt tryck och transporterar bilirubin, fettsyror, hormoner…

…icke gravida) Synonymer AFP, Alfa 1 fetoprotein Funktion Fosterprotein producerat av gulesäck och lever fram till födseln; återuttrycks vid hepatocellulär cancer och germinalcellstumörer med gulesäckskomponent…

…6–1,8 µkat/L Synonymer ALP, Alkaliskt fosfatas Funktion Membranbundet enzym i gallvägsepitel och osteoblaster som defosforylerar organiska fosfatestrar; stiger vid kolestas och vid…

…NH3, Ammonium, Plasma ammoniak Funktion Kvävehaltig metabolit som normalt omvandlas till urea i levern via ureacykeln; ackumuleras vid nedsatt leverfunktion eller ureacykeldefekt och är neurotoxisk…

…Referensintervall Negativ vid titer < 1:80 (vuxna) Synonymer Antinukleära antikroppar, ANA Funktion Autoantikroppar riktade mot cellkärnans komponenter, påvisade med immunfluorescens på HEp 2 celler…

…under laboratoriets cutoff) Synonymer ANCA, Antineutrofila cytoplasmatiska antikroppar Funktion Autoantikroppar mot proteinas 3 (PR3) eller myeloperoxidas (MPO) i neutrofilers granula; aktiverar neutrofiler och orsakar nekrotiserande…

…metodberoende cutoff) Synonymer ACPA, Anti CCP Funktion Antikroppar mot citrullinerade proteiner som uppstår vid förlorad self tolerans hos genetiskt predisponerade individer; högspecifik markör för reumatoid…