…för pneumothorax, kärlet kan inte komprimeras vid arteriell punktion, tekniskt svårare med ultraljud V. femoralis Snabbast och stör inte pågående HLR eller luftvägsarbete, ingen pneumothoraxrisk…

…pumpen och gå över till infusion eller injektioner Läkemedel vid typ 2 diabetes hos inneliggande Preparat Inneliggande akut sjuk : : Metformin Sätt ut vid akut njursvikt…

…att utesluta infektion. Rodnad, värmeökning, feber eller fluktuation över en bursa utesluter kortison — då gäller punktion med odling, inte injektion. Genomförande Subakromial injektion, lateral tillgång…

…liten eller lokulerad vätskemängd — överväg bilddiagnostiskt ledd punktion på röntgenavdelning Gränsvärden för PK(INR) och trombocyter varierar mellan regioner. Vanlig praxis är korrigering vid PK…

…eller kateterisera, före punktion Graviditet, tidigare omfattande bukkirurgi Ultraljudsledning; välj ny punkt vid tveksamhet Cellulit över insticksstället Byt punktionsställe Förberedelser och utrustning Ultraljud med curved…

… punktion kan så en steril led). Uttalad koagulopati eller pågående antikoagulantia i terapeutisk dos (relativ; väg risken mot diagnostisk nytta — vid septisk misstanke väger diagnostiken…

…tillägg av vankomycin vid MRSA risk. Regimen ska följa lokalt vårdprogram; avgörande är dränaget , som sker med artroskopisk spolning, artrotomi eller upprepade punktioner beroende på…

…är beslutet om punktionen ska göras nu eller efter bilddiagnostik, hur patienten läggs, vilken nål som väljs och att rören hamnar rätt. Vid misstänkt bakteriell…

…del). Decelerationstid (DT) är tidsintervallet från E vågens topp till punkten där den nedåtgående delen förväntas träffas baslinjen (om den hade nått hela vägen ner…

…orsaken till regional störning i kontraktil funktion är kranskärlssjukdom. Nedanstående figur presenterar kärlförsörjningen till samtliga 17 segment. Vid myokardinfarkt uppkommer regional hypokinesi, akinesi eller dyskinesi…

Ekokardiografi Hjärtats funktion är avhängigt av ett stort antal parametrar, vilka bland annat inkluderar förmaksfunktion, klaffunktion och kammarfunktion. Men hjärtfunktionen är också avhängig av faktorer…

Referensvärden "Leverprover" mäter i huvudsak skada , inte funktion. De prov som speglar leverns syntesfunktion är PK(INR) , albumin och bilirubin — och de avviker sent. En…

…Slagvolym (SV, stroke volume) Slagvolym är den blodvolym som vänster kammare pumpar ut varje kontraktion och är således ett mått på systolisk funktion. Slagvolymen beräknas…

…istället finner man bevis på diastolisk dysfunktion. Ejektionsfraktion (som är ett mått på systolisk funktion) skall vara 50% eller högre. Diastolisk hjärtsvikt kallas även HFPEF…

…regionala skillnader i kontraktil funktion (annars är inte förkortningen i mätpunkten representativ). Kammaren måste dessutom aktiveras normalt, vilket exempelvis inte är fallet vid vänstergrenblock (LBBB…

…ICD & CRT Pacemakerns konstruktion och funktion En pacemaker består av en dosa och en eller två elektroder. Dosan innehåller en impulsgivare vilken genererar elektrisk…

…vikt) kan också avspegla kammarens funktion och belastning, även om detta är ett indirekt mått. Massan är särskilt viktig vid bedömning av hypertrofi och kardiomyopati…

…I föregående kapitel diskuterades systolisk hjärtfunktion. Det är lätt att förstå varför systolisk funktion är fundamental för global hjärtfunktion. Varje dygn kontraherar vänster kammare över…

Ekokardiografi Ejektionsfraktion (EF) I flera decennier har ejektionsfraktion (EF) varit den dominerande metoden för bedömning av systolisk funktion. Ejektionsfraktion är enkel att beräkna; om vänster…

…fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är användbart för screening och epidemiologi, men beskriver inte fettfördelning, muskelmassa eller om organfunktionen redan…

…indragning eller buktning). 6. Vid behov pneumatisk otoskopi: en lätt tryckförändring med blåsbälgen visar om trumhinnan är rörlig — orörlig trumhinna talar för vätska i mellanörat…

…är en normalfysiologisk reaktion. För bedömning av ST deviation under arbets EKG används därför alltid J 60 punkten eller J 80 punkten. Ischemiska ST T…

…in i mediastinum. Spina iliaca anterior superior är ett andrahandsalternativ vid uttalad fetma eller när ryggläge är nödvändigt. Vid tidigare punktioner: växla sida, och undvik…

…god neurologisk funktion vid utskrivning. Grad Klinik Kroppstemperatur (°C) Mild hypotermi Vid medvetande med skakningar 32 35°C Måttlig hypotermi Nedsatt medvetande, med eller utan skakningar…

…mellan QRS komplexet och J punkten. Osborn vågen syns bäst i I, II, III, V2, V3 och V4. Osborn våg ses ibland även vid hyperkalcemi…

…obehagskänsla i bröstet eller tecken till hjärtsvikt. Handläggningen är alltid mer skyndsam vid AV block som orsak till bradykardi eftersom höggradigt AV block II och…

…Hyperpigmentering Övergående, vanligare hos mörkhyade Ärr och atrofi Vid för lång frystid eller för många cykler Nervskada med parestesi Vid frysning över ytliga nerver; oftast…

…och heterogent tillstånd som kännetecknas av ett överskott av kroppsfett, ibland i kombination med avvikande fettfördelning eller störd funktion i fettväven. Tillståndet kan påverka organfunktion…

…rytm och retledning Sinusknutan Personer med nedsatt funktion i sinusknutan kan få ytterligare försämring som leder till sinus node dysfunction (SND) och sick sinus syndrome…

…och neurohormonella störningar som försämrar hemodynamiken. Kronisk aortainsufficiens leder därför gradvis till försämrad kontraktil funktion och fibrosutveckling i myokardiet. Kontraktil dysfunktion utvecklas parallellt med att…

…Utvärdering av behandlingseffekt vid stabil angina. Ansträngningsutlösta arytmier eller ansträngningsutlöst synkope. Bedömning av kronotrop funktion och pacemakerinställning. Preoperativ funktionsbedömning inför större kirurgi. Vid låg förtestsannolikhet…

…regionala skillnader i kontraktion eller effektiviteten i de olika kontraktionerna (longitudinell, radiell, cirkumferentiell). Regionala variationer i kontraktil funktion är av stor betydelse, särskilt vid ischemidiagnostik…

…vid en lång rad tillstånd. Vid ischemidiagnostik bedömer man om J punkten (punkten där kammarkomplexet slutar och ST sträcka börjar) eller J 60 punkten (punkten…

…i extremitets eller < 10 mm i bröstavledningar Perikardvätska, obesitas, emfysem, amyloidos ST höjningskriterier vid misstänkt infarkt Nytillkommen ST höjning i J punkten i två…

…försörja endokardiet närmst kammarkaviteten. Läs mer: Lokalisering av hjärtinfarkt med EKG Systolisk funktion Diastolisk funktion Principiellt drabbar alla hjärtinfarkter vänster kammare. Högerkammarinfarkt är ovanligt men…

…liksom andelen som överlever med god neurologisk funktion (Tabell 1). Tabell 1. Asfyxi Hängning Falltrauma Drunkning Trafikolycka Överdos av läkemedel eller droger Antal individer (n=2670)…

…Höger kammares systoliska funktion Höger kammares systoliska funktion är primärt en funktion av följande parametrar: Vänsterkammarfunktion påverkar högerkammarfunktion via afterload. Vid vänsterkammarsvikt så stiger nämligen…

…Retledningssystem – Hjärtat har ett retledningssystemet som består av celler vars primära uppgift är att sprida aktionspotentialen genom myokardiet. Retledningsceller har ingen nämnvärd kontraktil funktion. Hjärtcykeln…

…fortsatt viktuppgång kan vara ett relevant behandlingsresultat, särskilt vid långvarig obesitas, betydande samsjuklighet eller pågående behandling med viktökande läkemedel. Bedöm utgångsläget innan behandlingen startar Kartläggningen…

…En ICD kan inbegripa en pacemaker eller CRT funktion vilket producerar sådana QRS komplex. Patienter som har ICD eller CRT har självfallet hög risk för…

…liksom medfödda missbildningar som leder till ett ofullständigt eller uteblivet perikardium. Vid misstanke om perikardsjukdom är det viktigt att göra en omsorgsfull utredning eftersom flera…

…ofta med en puckel i J punkten) till skillnad från hjärtinfarkt som har rak eller konvex ST sträcka. Vid perimyokardit är ST höjningen i allra…

…ambulansens reponstid och orsaken till hjärtstoppet. Bland de som överlever har 90% god neurologisk funktion (CPC 1 eller 2). Resterande 10% har måttliga till svåra…

…per tidsenhet kallas pulsrepetitionsfrekvens (PRF) . PRF är en funktion av ljudvågornas hastighet och avståndet som ljudvågorna skall färdas. Eftersom ljudvågornas hastighet i kroppen är konstant…

…stark för att detekteras på motsatt sida eller 3) om andra samtidiga vektorer interfererar. Det elektrokardiografiska naturalförloppet vid STEMI/STE AKS är illustrerat i Figur…

…ischemi/infarkt: Nytillkomna horisontella eller nedåtsluttande ST sänkningar ≥0,5 mm i J punkten i minst två anatomiskt intilliggande avledningar. Vid ischemiska ST sänkningar brukar…

…igen utan att upptäckas. Indikationer Traumatiskt sår som gapar och inte kan förväntas läka med god funktion eller kosmetik utan adaptation. Sår som blöder på…

…30–45 mmHg). Blodtryck är en funktion av cardiac output och total perifer vaskulär resistans. Blodtrycket sjunker om cardiac output eller vaskulär resistans sjunker. Hjärtfunktion…

…komplikationer Tätare kontroller krävs vid graviditet, uttalad viktåtergång, ihållande kräkningar eller diarré, misstänkt malabsorption, anemi, neurologiska symtom, hypoalbuminemi, njursten, uttalad reflux eller efter mer malabsorptiva…

…organpåverkan och funktion hos den enskilda patienten. En internationell expertkommission har föreslagit att obesitas bör bekräftas med ytterligare antropometri eller direkt mätning av kroppsfett och…

…den bakomliggande orsaken ofta innebär en påverkan på cellernas funktion, vilket gör att ventrikeltakykardi kan progrediera till ventrikelflimmer. Vid ventrikelflimmer upphör kammarkontraktionen och hjärtstillestånd inträder…

…3. Anslut defibrillatorplattor om patienten är instabil eller har uttalad arytmirisk. 4. Ta blodstatus, elektrolyter, kreatinin, glukos, högkänsligt troponin och vid behov koagulationsprover. Provtagning får…

…tidigare svåra episoder, vid samtidig somatisk sjukdom eller efter långvarigt mycket högt intag Mer än 90 procent av abstinenskramperna inträffar inom 48 timmar. Kramper senare…

…bradyarytmi eller asystoli . Takyarytmierna inkluderar ventrikelflimmer (VF) och pulslös ventrikeltakykardi (VT). Bradyarytmierna inkluderar alla bradyarytmier, pulslös elektrisk aktivitet (PEA) och asystoli. Initial rytm Vid hjärtstopp…

…ST sänkning mäts i J 60 punkten eller J 80 punkten (det går bra att mäta ST sänkning i hela intervallet mellan J 60 och…

…hypertyreos eller obehandlad bakomliggande orsak gör recidiv nära nog säkert och talar mot elektiv konvertering. Antikoagulation före konvertering Vid konvertering återfår förmaket sin mekaniska funktion…

…systoliskt funktion eller diastolisk funktion leder till hjärtsvikt och därmed minskad minutvolym och lägre tryck. I hjärtat produceras dessutom natriuretiska peptider (ANP och BNP) vid…

…årligen cirka 800 1000 barn med medfödda hjärtfel. Under årens gång har överlevnaden vid medfödda hjärtfel ökat dramatiskt, vilket resulterat i att prevalensen av medfödda…

…Stor perikardvätska med symtom trots medicinsk behandling. Diagnostisk tappning vid misstänkt purulent perikardit, tuberkulos eller malignitet. Tamponaden är en klinisk diagnos som stöds av ekokardiografi…