Esmolol
Brevibloc
Betablockeraren man väljer när man vill kunna ångra sig. Halveringstiden är 9 minuter och effekten är borta 20–30 minuter efter avslutad infusion, vilket gör den användbar hos patienter där betablockad är önskvärd men riskabel — hotande hjärtsvikt, obstruktiv lungsjukdom, oklar hemodynamik.
Undvik vid akut hjärtsvikt, AV-block II–III utan pacemaker och kardiogen chock. Bolusdoser kan ge uttalat blodtrycksfall.
Dosering till vuxna
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Hypertensiv kris | Laddningsdos 500 μg/kg iv över 1 minut, därefter infusion 25–50 μg/kg/min | titreras var 4:e minut |
| Aortadissektion | Samma laddning, titrera mot puls < 60/min och systoliskt < 120 mmHg | betablockad före vasodilaterare |
| Perioperativ takykardi och hypertoni | Infusion 25–300 μg/kg/min | bolus 300 μg/kg kan upprepas under infusion |
| Frekvensreglering vid supraventrikulär takykardi | 500 μg/kg bolus, därefter 50–200 μg/kg/min | maxdos 300 μg/kg/min |
Ingen dosjustering av esmolol. Den sura metaboliten ackumulerar vid uttalad njursvikt men är kliniskt inaktiv.
Ingen dosjustering — hydrolyseras av esteraser i erytrocyterna.
Laddningsdos 500 μg/kg iv över 1 minut, därefter 50–300 μg/kg/min.
Ge inte som ensam behandling vid feokromocytom, kokain- eller amfetaminutlöst hypertoni — obehindrad alfastimulering höjer trycket ytterligare. Ge alfablockad först.
Farmakokinetik
- ANSLAG
- 1 minut
- MAXEFFEKT
- 5 minuter
- DURATION
- 20–30 minuter
- t½
- 9 minuter
- Vd
- 3,4 l/kg
- PROTEINBINDNING
- 55 %
- METABOLISM
- Esteraser i erytrocyter
- UTSÖNDRING
- Renal (inaktiv metabolit)