Den mest använda betablockeraren i svensk kardiologi. Depotberedningen ger jämn plasmanivå över dygnet och är den form som studerats vid hjärtsvikt — vanlig tablett och depottablett är inte utbytbara.
Handelsnamn: Seloken, Seloken ZOC
VIKTIGT
Abrupt utsättning kan utlösa angina, arytmi och hjärtinfarkt. Trappa ned över minst två veckor.
Dosering till vuxna
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Hjärtsvikt (HFrEF) | 12,5–25 mg depot × 1, dubbleras var 2:a vecka till 200 mg | målsdos, inte symtomdos |
| Frekvensreglering vid förmaksflimmer | 50–100 mg depot × 1, upp till 200 mg | titrera mot vilopuls 60–100 |
| Akut frekvensreglering | 2,5–5 mg iv långsamt, upprepas till max 15 mg | under EKG-övervakning |
| Hypertoni och angina | 50–100 mg depot × 1 | sällan effektivast som monoterapi vid hypertoni |
| Perioperativ hypertoni och hypertensiv kris | 1,25–5 mg iv, därefter 2,5–15 mg iv var 3:e–6:e timme | svagare tryckeffekt än esmolol och labetalol |
Nedsatt njurfunktion
Ingen justering.
Nedsatt leverfunktion
Reducera dosen — metaboliseras helt hepatiskt via CYP2D6.
Barn
0,1 mg/kg iv långsamt vid arytmi; peroral dosering av barnkardiolog.
Fallgrop
Sätt inte in eller höj under pågående dekompensation — betablockad titreras när patienten är stabil och eukvol, inte under akut lungödem.
Farmakokinetik
| BIOTILLGÄNGL. | 35–50 % (förstapassage) |
|---|---|
| Vd | 3,2–5,6 l/kg |
| t½ | 3–7 h (depot: jämn nivå 24 h) |
| PROTEINBINDNING | 12 % |
| METABOLISM | CYP2D6 |
| UTSÖNDRING | Renalt som metaboliter |
| HÄMMAR | — |
| ANSLAG | 1–2 h po · 5 min iv |
Biverkningar per frekvens
| ≥ 10 % | Trötthet, bradykardi, kalla extremiteter, yrsel |
|---|---|
| 1–10 % | Mardrömmar, erektil dysfunktion, bronkospasm, depression |
| < 1 % | AV-block, försämrad hjärtsvikt vid för snabb upptitrering |
Uppföljningsschema
| Puls och blodtryck | vid varje dosökning |
|---|---|
| Vikt och symtom | vid hjärtsviktstitrering |
| EKG | vid bradykardi eller yrsel |
| Kreatinin och kalium | vid samtidig RAAS-blockad |
Interaktionsbörda
18 kliniskt betydelsefulla. 1 kontraindicerade · 6 allvarliga · 11 måttliga.
Starka CYP2D6-hämmare (paroxetin, fluoxetin, bupropion) kan flerdubbla koncentrationen.
Beredning & kostnad
| Depottablett 50 mg | 0,90 kr / dos |
|---|---|
| Depottablett 100 mg | 1,20 kr / dos |
| Injektion 1 mg/ml | 42 kr |