Selektiv β₁-blockerare
Metoprolol
Seloken ZOC · Metoprolol Sandoz
Den mest använda betablockeraren i svensk kardiologi. Depotberedningen ger jämn plasmanivå över dygnet och är den form som studerats vid hjärtsvikt — vanlig tablett och depottablett är inte utbytbara.
VARNINGSRUTA
Abrupt utsättning kan utlösa angina, arytmi och hjärtinfarkt. Trappa ned över minst två veckor.
Dosering till vuxna
Per indikationuppdaterad 2026-08-19
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Hjärtsvikt (HFrEF) | 12,5–25 mg depot × 1, dubbleras var 2:a vecka till 200 mg | målsdos, inte symtomdos |
| Frekvensreglering vid förmaksflimmer | 50–100 mg depot × 1, upp till 200 mg | titrera mot vilopuls 60–100 |
| Akut frekvensreglering | 2,5–5 mg iv långsamt, upprepas till max 15 mg | under EKG-övervakning |
| Hypertoni och angina | 50–100 mg depot × 1 | sällan effektivast som monoterapi vid hypertoni |
| Perioperativ hypertoni och hypertensiv kris | 1,25–5 mg iv, därefter 2,5–15 mg iv var 3:e–6:e timme | svagare tryckeffekt än esmolol och labetalol |
Nedsatt njurfunktion
Ingen justering.
Nedsatt leverfunktion
Reducera dosen — metaboliseras helt hepatiskt via CYP2D6.
Barn
0,1 mg/kg iv långsamt vid arytmi; peroral dosering av barnkardiolog.
Fallgrop
Sätt inte in eller höj under pågående dekompensation — betablockad titreras när patienten är stabil och eukvol, inte under akut lungödem.
Farmakokinetik
- BIOTILLGÄNGL.
- 35–50 % (förstapassage)
- Vd
- 3,2–5,6 l/kg
- t½
- 3–7 h (depot: jämn nivå 24 h)
- PROTEINBINDNING
- 12 %
- METABOLISM
- CYP2D6
- UTSÖNDRING
- Renalt som metaboliter
- HÄMMAR
- —
- ANSLAG
- 1–2 h po · 5 min iv
Biverkningar per frekvens
≥ 10 %
Trötthet, bradykardi, kalla extremiteter, yrsel
1–10 %
Mardrömmar, erektil dysfunktion, bronkospasm, depression
< 1 %
AV-block, försämrad hjärtsvikt vid för snabb upptitrering